不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

赵晶

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

0 引言

尿毒症属于常见的肾脏疾病，该疾病一般发生于慢性肾病终末期，可引起肾功能衰竭[1]。血液净化治疗利用体外循环净化系统将血液引入体外，清理其中的毒素和代谢产物，效果较好，但是可引起多种不良反应，降低患者生活质量和治疗信心，许多患者因此而产生了抵触情绪，甚至放弃治疗[2]。因此，在治疗期间，应当配合以有效的护理干预措施，确保后续疗效。故，文章分析了不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响，并选取了入院的30例尿毒症患者进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2020年4月30例尿毒症患者，采用抛硬币分组方式将其分为对照组和观察组各15例。观察组26-73岁，平均（43.7±2.4）岁，男10例，女5例；对照组年龄27-74岁，平均（43.5±2.6）岁，男9例，女6例。研究获得了医院伦理委员会、患者及其家属的许可。两组的一般资料差异性不显著，P＞0.05，可以对比。

1.2 方法

所有患者均在我院进行血液净化治疗，其中对照组患者实施常规护理措施，遵医嘱对患者用药，观察组实施优质护理，观察患者病情变化，记录患者各项体征监测指标，及时向医生报告异常情况，还需根据患者的具体检查结果，为其制定具有针对性的护理方案，并结合护理方案合理且科学对护理资源进行分配，促使护理工作效率得到提升。内容如下:

（1）治疗前沟通。治疗前，需要和患者进行有效的沟通，主要沟通内容是关于血液净化治疗的方式、治疗作用和目的、疗程、时长、过程中可能出现的不良反应等，增加患者认知，确保其做好心理准备。同时，应对患者进行风险评估，掌握患者在治疗期间可能出现的不良反应风险，以便做好预防性干预措施。

（2）心理干预。通过口头讲解以及多种自媒体APP向患者普及尿毒症和血液净化治疗的相关知识、典型的治疗案例等等，以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。向患者介绍科室环境、先进的技术和设备、优质的医师资源等，增强患者的治疗信心，建立彼此间的信任。注意聆听患者的倾诉和需求，鼓励患者宣泄不良情绪，关注患者诉求，合理的要求应当尽可能满足。叮嘱家属多给予患者关注和支持，同时对于存在经济困难的患者，可以通过多种途径帮助患者争取更多的经济支持或补助，以解决实际问题。另外，还可以通过冥想训练法以及音乐疗法等方式对患者进行心理护理干预，其中冥想训练需要由专业的护理人员对患者展开相应的引导，引导患者想象其置身生机勃勃的大自然当中，同时还需指导患者对其全身肌肉进行放松，并对其自身呼吸进行调整，将呼吸速度放缓，最终达到促使其放松身心的目的；音乐疗法主要是指根据患者的喜好，为其播放音乐以帮助其将注意力进行转移，同时促使其心情变得愉悦，可有效使其内心的负面情绪消除，并在一定程度上使其治疗依从性得以提升。

（3）预防性干预。通过治疗前的风险评估拟定并实施预防性干预措施。例如，针对躯体虚弱、营养不良、耐受力差的患者，可采用间歇性血液净化治疗措施，同时经饮食调节补充营养，或口服复合维生素提升患者营养状况；针对长期恶心呕吐的患者，应合理的调节血流量等参数，减轻刺激感；凝血指标不佳的患者，可应用肝素治疗等。

（4）躯体锻炼。指导患者进行合理的躯体运动，以有氧运动为主，例如慢跑、散步、太极等，并鼓励患者多参与生活活动和一些健康的娱乐活动，在充实生活的同时，也可以起到锻炼身心健康的作用，增强机体免疫力，在一定程度上可以使其脏器功能衰退速度得以降低。

（5）饮食干预。护理人员需要结合护理方案对患者进行相应的饮食指导，需叮嘱患者少饮水，对每日饮水量进行控制，且禁止食用含盐量高以及高蛋白食物，每日所摄入的各类营养元素需要结合饮食计划的标准进行，以保证患者营养均衡的进行饮食。

1.3 观察指标

参照以下标准评估患者疗效:症状消失，大部分临床指标归转，病情好转为有效；症状减轻，小部分指标归转，病情稳定为有效；与以上标准不符合，病情进展为无效，有效率=（显效+有效）/15×100%。使用改良的SF-36量表评估两组的生活质量，项目包含角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能几项，最高分100分，表示生活质量高。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 22.0对数据进行分析，计数资料和计量资料分别使用χ2和t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效分析

观察组的治疗有效率数据高于对照组，但组间统计学差异对比P＞0.05，见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量比较

观察组干预后生活质量评分数据高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的生活质量评分（±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分（±s，分）

3 讨论

尿毒症主要是由于患者肾脏功能不可逆丧失，从而导致其肾脏无法自然将体内所产生的废物以及尿液排出，致使机体内存留大量毒素，对患者的其他重要脏器功能产生极大影响，对患者的生命安全具有极大的威胁。尿毒症的治疗难度非常大，目前没有特效的治疗手段，唯有经肾脏移植术治疗可以达到比较理想的效果，但是肾脏配型难度大，可用肾源少[3]。因此，临床中多采用血液净化治疗方案。通过采取血液净化治疗，可以清除大部分血液中的垃圾和速度物质，代替肾脏的排毒和净化作用，维持患者生命[4]。血液净化治疗过程漫长，周期长，需要长期进行，并可以引起多种不良反应，降低了患者的生活质量，所以，选择适合的护理措施非常重要。

优质护理措施以病情护理为基础，以患者需求为中心，能够尽可能满足患者的生理和心理需求，提升患者护理体验感，帮助患者减少不适感[5]。在优质护理下，对患者进行了风险评估，并设计实施了预防性干预措施，能够减少不良反应，从而降低患者治疗痛苦[6]。同时，优质护理下，关注患者心理健康，采取了心理干预措施，可维持患者情绪稳定。本研究中主要从心理方面以及饮食方面、运动方面等对患者展开了相应的干预措施，结合患者的具体病情，科学的对护理资源进行分配，使护理工作效率提高的同时，护理效果也更加显著。通过对患者每日饮水量以及所摄入的营养元素进行控制，可有效对患者的病情发展进行控制，从而提供给患者充足的营养支持；选用冥想训练法以及音乐疗法对患者展开相应的心理护理干预，可有效使患者注意力得到转移，并促使其心情愉悦以及身心得到放松，最终达到帮助患者消除内心负面情绪的目的；运动方面的护理干预，则是结合患者的具体病情，为其挑选出合理的运动方式，并为患者制定耐受能力范围内的运动量，从而可有效促使患者的免疫力得到提升，进而使其全身功能衰竭速度下降，最终达到对患者病情进行有效控制的目的。本研究结果显示，选用优质护理的观察组患者的治疗有效率明显高于选用常规护理干预的对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）；另外，与对照组患者生活质量评分相比，观察组患者的生活质量评分明显更高，组间差异较为显著（P＜0.05）。结果说明，优质护理干预措施可有效使患者生活质量得到改善，并取得较为显著的临床治疗效果。综上所述，优质护理用于尿毒症患者血液净化治疗护理可以减少患者痛苦，维持患者心理健康，从而提高其生活质量，应用价值较高。