晚期肿瘤患者实施安宁护理的效果评估

陈肖丽

（阳谷县人民医院 综合科，山东 聊城 252300）

0 引言

众所周知，癌症是人类的的一大危害，对社会的发展造成极大损失，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。癌症患者不仅在身体上承受极大地痛苦，而且心理上也具有巨大的痛楚[1]。癌症发展到晚期阶段主要临床表现为疼痛感强烈、发热、肿瘤肿胀性增长以及破溃感染等[2]。安宁护理是一种可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量的新型护理模式。安宁护理是为晚期肿瘤患者量身定制的，遵循了人性原则以及科学性原则[3]。这种护理模式并不能让晚期癌症患者康复，但是它可以通过有效干预降低患者痛苦感，缓解临床症状，对患者心理产生极大安慰效果，并有效解决社会问题，更重要的是它希望能够在仅有的生命里可以感受到家人的关心和社会的温情。安宁护理在减轻患者痛苦的同时，也给予患者家属一定心理安慰[4]。现具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院100例晚期癌症患者的相关资料，选取时间均在2017年4月至2018年5月。100例患者中，男46例，女54例，平均年龄（56.7±4.74）岁。

纳入标准:①患者经临床诊断确诊为癌症晚期；②患者及家属对此次调查内容全部知情，且自愿签署相关同意书；③患者不存在精神及沟通障碍；④发病时间在40h以下。排除标准:①患者资料不全；②患者及家属配合度差。

1.2 方法

采取本院自制的问卷调查表对患者相关资料进行调查，主要研究内容包括病室要求、病情知晓程度、治疗措施、社会支持需求等。

1.3 观察指标

患者的需求情况对患者进行问卷调查后，及时整理患者的的相关资料，并对其进行认真分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对患者的相关资料进行分析处理，计数资料采用χ2检验，患者对疾病知识知晓情况以（%）表示，计量资料采用T检验，并用均数±标准差（±s）表示，当P＜0.05时，表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的需求情况

由调查表的数据可知，患者对亲情的需求非常渴望，这项需求所占比例远远高于其他需求，详见表1。

表1 患者对病室、治疗、亲情及病情知晓的需求情况（n，%）

2.2 患者对具体照护的需求

由调查表的数据可知，患者对具体照护的需求最多的是饮食指导方面，远远高于其他照护需求，见表2。

表2 患者对具体照护的需求

3 讨论

在临床中，恶性肿瘤患者并不少见，其中绝大部分患者在确诊时期病情已经处于极为严重的状态，且基本完全失去治愈的可能性。相较于初期肿瘤患者，晚期肿瘤患者所产生的疼痛感以及负面情绪更为严重，在很大程度上导致晚期肿瘤患者的生活质量有所下降。目前，临床中尚未存在对晚期恶性肿瘤患者进行治疗的特效方法。该病患者不但要面对病痛的折磨，还要对即将死亡所带来的精神痛苦进行承受，从而极易导致患者产生不同程度的不良情绪。其中部分患者会对死亡产生极为强烈的恐惧感，甚至一些患者想要提前结束其生命。若不能对科学的护理方式进行选择，患者的疼痛感将无法得到缓解。近几年来，安宁护理这一护理干预措施在对晚期肿瘤患者的护理中取得了较为广泛的关注。有研究显示，选用安宁护理对晚期肿瘤患者展开相应的护理措施，可有效促使患者临终生活质量得到提升，并改善其害怕以及担忧等不良情绪，促使其疼痛症状也得到改善。安宁护理的具体措施为:①为患者创造出与家庭般氛围的治疗环境:需要保证室内光线充足且宽敞明亮，根据患者的喜好在其病房内放置一些鲜花以及绿植等，并促使室内空气保持畅通，还需征求患者意见，将对其具有较为特殊意义的物件放置在其视野直观内可以看到的地方，从而促使其可以感受到家庭为温暖。②对其加强基础护理干预:由于患者多数为行动不便且自我能力缺乏者，因此，护理人员需要帮助患者对其自身进行清洁，如擦拭全身以及换洗衣物和洗脸梳头等。另外，还需对其外伤加强护理操作，定期对其外伤进行消毒以及更换敷料，防止感染现象产生。③镇痛护理:对晚期肿瘤患者选用任何治疗方式进行治疗均没有任何效果，且由于受到肿瘤的压迫以及占据，导致患者机体均会不同程度的产生疼痛，因此，在患者入院时便需对其展开相应的疼痛评估，并结合患者的疼痛程度对其适当的给予止痛药物，与此同时，还需对其采取如物理止痛法、放松止痛法和注意力转移等非药物治疗的止痛方法，帮助其缓解疼痛。④提供精神支持，给予患者临终关怀:护理人员在于患者沟通时，需平静的进行，并对患者的想法认真聆听，尽力对患者的需求进行满足，对于具有特殊信仰的患者，可运用沟通技巧，用转换生命价值观的方式促使患者对于死亡所产生的恐惧有所减轻，从而引导患者正确对死亡过程进行人事。⑤饮食护理:多给予患者一些高营养的食物进行食用。例如新鲜水果蔬菜等，禁止食用刺激性食物。⑥死亡教育:护理人员需要向患者耐心的讲解死亡是人生的一部分，从而努力使其对死亡进行正式，并在面对死亡时可以更加勇敢。最终达到促使患者可以有尊严且平静的度过人生的最后阶段。

3.1 为晚期肿瘤患者提供安宁护理可使其需求得到满足

由表可以发现，安宁护理后，大多数晚期肿瘤患者达到了可以最大限度减轻了身体的病痛，可以感到了比较舒适的生活状态。晚期肿瘤患者在经历了各种折磨以及各种治疗手段后，他们意识到疾病不可治愈，但是不管经历了什么样的痛楚，都要积极面对生活，要以舒适的姿态去生活[5]。随着社会的发展，安宁护理为目前的医疗条件下没有希望完全治愈的患者的心理提供了巨大的帮助。安宁护理作为一种特殊的缓和疗护模式，临床对该方案的实施主要是从心理、社会、生理以及文化精神等进行综合干预，实现高质量护理服务[6]。相关研究结果表明，安宁护理可以有效提高患者及家属的生活质量，提高心理素质，在一定程度上有利于身心健康。

3.2 了解患者实际状况，实施针对性安宁护理方案，具体实施内容如下

①加强亲情对患者的感染作用:由表1可以发现，超过70.0%的患者特别渴望身边人的关注，尤其需要亲人的陪伴和照护，由此可以看出，患者生命中非常需求亲情。相关研究结果证实，家庭支持对患者行为具有积极的影响作用，患者在家属及亲人的陪同下可以降低孤独感、恐惧感等不良心理状态，因此，相关护理人员需要引导患者家属对患者实施积极陪伴，给予患者温暖，与此同时，患者会感受的一种被需要的感觉，觉着自己是对亲人有用的人。安宁护理是帮助患者及其家属降低恐惧感、提高心理慰藉的有效方案，引导患者家属与患者共同面对，可以在精神层次上给予患者力量，提升患者对抗疾病的信心。②尊重患者的知情同意权:由表2可以发现，超过60.0%患者认为自己有必要了解自己的治疗方案、治疗效果及预后情况。由此可以说明，绝大多数患者迫切希望本人可以非常清晰明了的知道疾病的尽可能多的相关性信息。护理人有必要如实恰当的让患者认识自己病情的情况，并积极帮助患者降低疼痛感，引导患者以积极、乐观的心态面对最后时光，提高最后时光的生活质量。

综上所述，对晚期肿瘤患者实施安宁护理是有必要的，实施安宁护理可以提高患者在临终阶段的生存质量，值得临床应用和推广。