中医康复护理在老年骨折合并痴呆患者中的实施价值

黄海妃，黄壮乐，曾嘉仪，黄丽佐

（广东省阳江市阳春市中医院 创伤一科，广东 阳江 529600）

0 引言

痴呆为老年人群常见疾病之一，随着年龄增加，脑组织、神经功能减退，脑血管病变加重，痴呆发生风险越高。老年痴呆患者存在记忆力障碍、人之功能障碍，部分患者生活不能自理，显著增加患者家庭经济负担[1]。老年人群存在骨质疏松，易发生骨折，骨折为老年人群常见外伤性疾病，痴呆老年患者行动不便，更易发生骨折。老年痴呆患者发生骨折后，对患者正常生活造成严重影响，增加家庭和社会照护负担。临床护理工作对提高老年骨折合并痴呆患者生活质量有重要价值。为探究中医康复护理在老年骨折合并痴呆患者中实施价值，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年3 月至2019 年2 月我院诊治50 例老年骨折合痴呆患者实施研究。纳入标准：①患者有痴呆病史，有明确外伤史，经影像学检查明确诊断为骨折；②医务人员告患者家属情况下，了解本次护理干预和研究，并同意参加本次研究。排除标准：①严重心脑血管疾病患者、肝肾功能障碍患者；②合并颅脑、胸部严重外伤患者；③多种原因导致未能持续护理1 个月的患者。将纳入患者随机分组表分为中医组及基础组，每组25 例，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 相关临床资料

1.2 方法

基础组患者实施基础护理，对患者生活进行照护，包括饮食、清洁卫生、口腔护理、劝导患者禁烟禁酒等，给予患者情感交流、疏导患者不良情绪，指导患者低盐低脂、清淡、高蛋白饮食。中医组患者在基础护理上实施中医康复护理干预：①日常生活能力训练：评估患者病情严重程度及病情对患者造成日常生活影响。结合患者病情制定相应训练表，依次对患者如厕、进食、穿衣等日常生活进行训练。②认知功能锻炼：首先帮助患者看画、读报、识字及识人，陪同患者看电视、听广播，增强外界对患者刺激。③肢体功能锻炼：根据患者骨折患肢，采用针刺、按摩、推拿、拔罐等方式进行康复护理。针刺多选用百会穴、四神聪、上星穴、内关穴、三阴穴等，针刺后留针约15min；按摩多选用阳白穴、太阳穴、足三里进行按揉，每次按摩时间为8min；拔罐多选用肝俞穴、心俞穴、肾俞穴、脾俞穴、胃俞穴等，每次拔罐时间约15min，1次/d；对患侧肢体进行推拿，促进经脉循环，提高患者舒适性。

1.3 观察指标

①日常生活能力：干预前及干预1 月，用日常生活能力量表（ADL），对患者相关日常生活能力功能实施评分，总分100 分，评分越高表示日常生活能力越好[2]。②认知功能：干预前及干预1 月，用简易精神状态量表（MMSE），对患者认知功能进行评定，总分0-55 分，得分越高表示认知功能越好[3]。③并发症：对两组患者压疮、坠床、肺炎等相关并发症比较。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 统计软件（美国SPSS 软件包）分析获得数据，计量资料用（）表示，t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05 为有意义。

2 结果

2.1 日常生活能力、认知功能

干预前，两组患者日常生活能力和认知功能评分无明显差异（P＞0.05）；干预1 月，两组日常生活能力和认知功能评分相对干预前明显升高，但中医组患者升高更为显著（P＜0.05），见表2。

表2 日常生活能力、认知功能评分差异（）

表2 日常生活能力、认知功能评分差异（）

注：*与中医组治疗前比较，P＜0.05；#与基础组治疗前比较，P＜0.05。

2.2 相关并发症发生率

中医组患者并发症总发生率显著低于基础组[4.00%vs 24.00%]，（P＜0.05），见表3。

表3 两组相关并发症发生率[n（%）]

3 讨论

痴呆为老年患者常见退行性疾病之一，患者以语言、认知、记忆、情感功能障碍为主要特征。老年痴呆患者日常生活能力、运动功能均较差，易摔倒导致骨折[4]。骨折能加重老年痴呆患者运动功能障碍，进一步影响患者生活质量和健康。护理干预在协助提高老年痴呆合并骨折患者生活质量、认知功能方面有重要实施价值，但常规护理在促进患者康复措施上应用较为局限。

中医康复为理论基础进行护理干预，对患者日常生活能力、认知功能及肢体功能进行指导性训练，可显著提高患者日常生活能力及认知功能（P＜0.05）。研究指出，老年痴呆为进行性、演化性及不可逆性发展过程，通过认知功能和生活能力训练，能延缓或改善患者疾病[5-6]。中医康复护理对患者日常生活能力和认知功能进行锻炼，具有舒经通络、调理脏腑、醒脑开窍等作用，进而协助改善患者日常生活能力和认知功能。有学者在老年痴呆合并骨折患者中基于中医理论进行康复护理干预，有效提高患者生活能力、认知能力，提高患者生活质量[7-9]。本研究结果得出，中医康复护理能降低患者相关并发症发生率（P＜0.05）。骨折能加重老年痴呆患者运动障碍，长期卧床会提高坠床、压疮及肺炎发生风险，积极对患者进行康复训练，能促进患者康复，降低相关并发症发生率。

综上所述，在老年骨折合并痴呆患者中实施中医康复护理干预，可帮助提高患者日常生活和认知功能，降低相关并发症发生率，具有重要实施价值。