高渗盐水冲洗鼻腔在慢性鼻炎、鼻窦炎治疗中的临床有效性

董振岩

（张掖市第二人民医院，甘肃 张掖 734000）

0 引言

在耳鼻喉科临床治疗中慢性鼻炎、鼻窦炎十分常见。据国内外大量数据显示[1]，慢性鼻炎、鼻窦炎的患病率均呈逐年上升趋势，其对病患的身心健康及工作生活都造成了严重影响。当前临床上多采用药物治疗，近处来鼻内镜手术治疗也逐渐应用于临床治疗中，但都存在相应的弊端，药物治疗不能彻底消除病患症状，导致病情反复，鼻内镜手术治疗因照明和器械等限制，无法精确地发现病变位置，极易损伤鼻腔正常生理结构和功能，通常旧的病症未得到有效治疗，而出现新的病症。但为探讨更为经济、便捷有效的治疗方法，有研究报道通过鼻腔冲洗进行辅助治疗可进一步提高疗效[2]。生理盐水冲洗鼻腔是目前治疗鼻腔、鼻窦疾病应用最多的，但有相关报道采用高渗盐水效果更为显著[3]，因此为进一步证实高渗盐水冲洗鼻腔对慢性鼻炎、鼻窦炎的临床有效性，我院特开展此次研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年4 月至2020 年3 月收治的慢性鼻炎、鼻窦炎病患100 例，按数字法分为参照组和实验组各50 例（其中慢性鼻炎各29 例，鼻窦炎各21 例），参照组男性22 例，女性28 例；年龄17～51 岁，平均（27.8±6.7）岁。实验组男性23 例，女性27 例；年龄17～50 岁，平均（28.1±6.8）岁。入选标准：存在单侧或双侧鼻塞、嗅觉异常、流涕增多及头痛失眠，病程超过1 年；单侧或双侧下鼻甲肿大，中鼻甲肿大或息肉样改变；经鼻窦CT 检查鼻窦内存积液，鼻窦黏膜肥厚，无鼻窦占位性病变；7 d 内本病未经其他方式治疗者；同意参与研究并签订知情同意书者。排除标准：治疗依从性不佳者；全身性疾病者。两组一般资料比较，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

两组均停用之前治疗慢性鼻炎、鼻窦炎的其他药物。参照组给予0.9%的生理盐水进行鼻腔冲洗，3 次/d；实验组给予2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，3 次/d。两组均治疗14 d。

1.3 疗效判定

分别于治疗前后应用糖精试验法对两组治疗效果进行比较。两组测试前3 h 均禁食甜食，对鼻腔分泌物进行清理，同时将温湿度分别控制在（25±3）℃和（40±10）%，并让病患适应环境1 h。随后在下鼻甲中内侧黏膜表面放置直径0.5～1 mm，重2～5 mg的糖精颗粒，放置时需注意避开黏膜纤毛身前摆动的区域。放置妥善后进行计时，从放置开始至病患感觉到糖精甜味的时间为糖精清除时间（SCT）或鼻黏液纤毛清除时间（MCT）。嘱咐病患在测试时不能用力吸鼻、擤鼻涕以及禁食[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

两组治疗前SCT 比较无统计学意义（P＞0.05），经治疗后实验组慢性鼻炎及鼻窦炎病患SCT 均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组病患治疗前后SCT 对比（,min）

表1 两组病患治疗前后SCT 对比（,min）

3 讨论

由于目前环境污染日益严重，导致人们大量吸入粉尘、细菌等致病菌，从而造成鼻黏膜防御系统受损，进而导致各种鼻炎疾病[5]。在耳鼻喉科中慢性鼻炎、鼻窦炎是非常多见的疾病之一，对人们生活质量有着严重影响，因此进一步提高其治疗效果有着重要意义。

慢性鼻炎、鼻窦炎患病因素较多，通常与病毒感染、真菌感染、细菌感染及变态反应和局部解剖相关[6]。有报道表明[7]，鼻部发生炎症会影响黏附于黏膜的异物、病毒和细菌等对鼻咽部做定向移动，从而使纤毛输送时间增加。临床上对此应用各种药物治疗以及手术治疗，但均未取得明显效果，前者可能导致相应的不发反应，并且药效发挥作用时间短，对疾病无法根治，易致病情复发；后者存在相应的创伤性，无法确保不伤害病患鼻腔生理功能和结构。冲洗鼻腔是现今比较有效的一种方式，其便捷并具较高的安全性，通过冲洗鼻腔可抑制炎性因子，改善黏膜水肿，达到清除鼻黏膜纤毛的目的[8]。生理盐水冲洗鼻腔临床应用较多，为进一步提高慢性鼻炎、鼻窦炎疗效，本研究特对高渗盐水冲洗鼻腔进行了观察分析，其结查显示，实验组慢性鼻炎、鼻窦炎病患的SCT 改善情况均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高渗盐水含量主要为天然海水，通过加工而成，其pH 值在6.5～8.0，高渗盐水中含有丰富的矿物质和微量元素，可发挥改善鼻腔环境、清洁鼻腔的作用，有利于慢性鼻炎、鼻窦炎症状消除。高渗盐水在行机械清洁的同时还能有效增加鼻黏膜纤毛的清除作用，达到清除分泌物的目的，并且可使鼻腔维持湿润，确保鼻腔、鼻窦局部的血液循环，从而对鼻腔和鼻窦黏膜发挥保护作用[9-10]。

总之，对慢性鼻炎、鼻窦炎病患实施高渗盐水冲洗鼻腔治疗效果确切，有利于改善病患临床症状，具有较高的推广应用价值。