居家康复锻炼方案对乳腺癌患者术后相关淋巴水肿的作用效果分析

时间：2024-05-15

赵晖

（北京市第六医院普外科，北京 100007）

0 引言

近几年，我国社会经济发展迅速，人们的生活方式、生活节奏发生了明显改变，乳腺癌患者数量有明显的增多趋势。乳腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤疾病，以化疗、放疗和手术治疗为主要治疗手段[1]。本文即择选我院2018 年2 月至2019 年2 月接收的乳腺癌患者80 例为研究对象，就居家康复锻炼方案的应用效果进行了分组对比研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018 年2 月至2019 年2 月，80 例于我院接受治疗的乳腺癌患者，随机均分为两组，各40 例。80 例患者均接受乳腺癌改良根治术方案，且术前没有接受过其他相关治疗。排除合并糖尿病患者、排除心肺功能严重障碍患者、排除高血压急性波动期患者，手术完成后患者接受对症放化疗。80 例乳腺癌患者均为女性。对照组患者的年龄为39-64岁，平均（52.13±3.52）岁。研究组患者的年龄为37-65 岁，平均（52.04±4.51）岁。两组患者各方面基本资料对比，结果统计学均无意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2 方法

对照组行常规护理方案，包括常规吸氧护理、观察护理、引流管护理等，护理人员会观察患者切口、引流管等情况，以避免出现引流管扭曲等问题，同时会定期挤压引流管，维持正常负压状态，并定期清理积液，记录引流量以及引流液的性质。

研究组在常规护理方案基础上，进一步接受居家康复锻炼方案，具体内容如下：①居家康复锻炼健康宣教。护理人员会根据患者情况，及时向患者开展健康宣教，宣教内容以乳腺癌术后相关淋巴水肿的成因、注意事项等内容为主，旨在提高患者对淋巴水肿的认识；②逐渐性功能锻炼。逐渐性功能锻炼为早期的居家康复锻炼内容，促进血液流通顺畅，避免水肿的发生。逐渐性功能训练每天进行3～4 次，每次时间不宜过长3～5 分钟即可[2]；③进阶性功能锻炼。患者可以适应逐渐性功能锻炼且术后恢复良好，可以逐渐开展等长收缩运动、肘部屈曲运动以及肩关节摆臂训练等运动内容，其中等长收缩运动与逐渐性功能锻炼要求相同，每天训练次数不应超过4 次，每次不应超过5 分钟，肘部屈曲运动不设置次数和时长的要求，以患者不产生明显疲劳感为适宜，肩关节摆臂训练每次训练时长应保持20～30分钟，切口缝线拆除后，可自己控制扩大运动范围。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后相关淋巴水肿发生率。其中，患者患侧上肢周径与健侧上肢周径对比，差异超过6.0cm 且水肿累及上臂、肩关节等部位活动，即为“重度水肿”；差异在3.0～6.0cm 区间，水肿仅累及前臂和手背，为“中度水肿”；差异在3.0cm一下，水肿仅累及上臂近端，为“轻度水肿”。

采用本院自制的护理满意度调查表，调查、统计、对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用21.0 版本的SPSS 统计学软件包对各项数据进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。计量资料以（）表示，行t值检验。如结果P＜0.05，则分组结果存在统计学意义。

2 结果

两组患者的术后相关淋巴水肿发生率对比结果，见表1。两组患者术后相关淋巴水肿发生率对比表，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后相关淋巴水肿发生率对比表（n，%）

两组患者护理满意度对比结果，见表2。两组患者护理满意度对比表，统计学有差异（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度对比表（n，%）

3 讨论

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤疾病，患者在接受手术治疗时，往往需要对腋下淋巴结实施切除，容易受到术后局部感染、放射治疗等因素影响，由于淋巴引流效果的弱化，导致术后相关淋巴水肿并发症的发生[3]。术后相关淋巴水肿会直接影响患者的预后，阻碍患者病情康复，同时容易引起患侧上肢的疼痛、肿胀等不良反应，增加患者的痛苦[4-6]。目前，对于术后相关淋巴水肿并发症并没有特效的治疗手段，因此加强对乳腺癌患者的护理，降低术后相关淋巴水肿的发生率，具有重要意义[7-10]。

本组研究中，研究组患者在常规护理方案基础上，进一步接受居家康复训练方案，通过逐渐性训练、进阶性训练等方式，实现了患者患侧部位的科学活动，借助物理方式保障了内部循环与血液流通的畅通，进而达到预防术后相关淋巴水肿的目的。两组患者的护理对比结果显示，研究组在水肿发生率和护理满意度方面要明显优于对照组，其中研究组40例患者中，仅有1 例发生轻度水肿，护理满意度为97.5%，而对照组患者中有8 例发生水肿，重度水肿有2 例，护理满意度仅为77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。