综合护理干预在微创介入治疗高血压脑出血患者中的应用

（德阳市人民医院 介入中心，四川 德阳 618000）

0 引言

高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH)是高血压疾病最严重的并发症之一，是由高血压导致脑底小动脉发生病理性变化，加之患者因过度的体力或脑力活动、情绪激动或其他因素导致血压剧烈升高，致使病变的血管破裂而造成出血所致，具有高致残、致死的特点[1]。临床上治疗该疾病的方法通常是采取手术的方式清除血肿，消除其对脑组织的压迫，使患者神经功能得以好转[2]。近年来，随着医疗技术的不断革新，微创手术介入治疗已经代替了传统的手术治疗，成为了治疗HICH 的重要手段。微创介入治疗具有创伤小、定位准确、无痛、安全性高以及术后恢复快等特点，能有效的降低患者脑部压力[3-4]。但在临床工作中仍有反映HICH 患者出现术后预后不良、运动功能恢复缓慢以及易出现并发症等情况。因此，实施科学有效的围手术期护理对提高HICH 患者治疗和预后效果具有重要意义。本研究采取综合护理干预的措施，观察其对接受微创介入治疗的HICH 患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月在本院介入中心接受微创介入治疗的HICH 患者84 例，将其按随机区组法分为观察组和对照组，每组42 例。其中观察组男性23 例，女性19 例，年龄48-70 岁，平均（60.23±2.45）岁；对照组男性22 例，女性20 例，年龄50-71 岁，平均（60.26±3.11）岁。纳入标准：①确诊为HICH；②无HICH 治疗禁忌；③无脑疝形成；④无其他重要组织功能疾病或障碍。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者签订知情同意书并自愿参与本次研究。患者病情、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按护理流程给予HICH 患者微创介入治疗后进行常规护理。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施以下综合护理干预：

（1）术前护理：首先对患者进行全面的病情评估，完善各项检查，密切监测患者生命体征，做好血压的控制；其次要充分与患者沟通，了解其心理状况并进行评估，对状态不好的患者进行安慰鼓励，助其树立积极地心态，配合治疗；护理人员还应向患者及家人介绍疾病的相关知识、治疗方法和手术期间注意事项等，做好手术前的准备工作[5]。

（2）术中护理：在手术过程中，护理人员要密切配合主治医生进行各项操作，同时做好患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征的监测和记录，手术过程中遵循无菌操作原则，避免感染，为患者做好必要的保温措施[6]。

（3）术后护理：首先要严密的观察和记录患者生命体征和神经功能的变化，保持合适的体位，使其呼吸顺畅，避免肺部感染，按时翻身，避免形成褥疮。其次要明确掌握患者的心理状况，及时进行疏导，与患者及家属交流时态度亲和，耐心解答患者和家属的问题，建立良好的护患关系。第三，注意患者饮食营养的均衡性，采用高蛋白，低盐分，易消化的膳食搭配，给予重症患者鼻饲营养支持。第四，做好引流管的护理，固定得当，避免压迫，保持引流通畅，同时做好无菌处理，避免感染。第五，帮助患者进行康复训练，有规律的对患者进行肢体按摩，同时指导家属及患者进行学习肌肉按摩的方法和技巧，鼓励患者进行自主的运动和感知功能练习，同时做好患者环境认知功能恢复的协助工作。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的日常生活能力、焦虑和抑郁情况；（2）比较两组患者的并发症发生率。其中，日常生活活动能力评分总分为0 到100 分，分值越高，生活能力越强，反之生活能力越低。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 20.0 统计学软件进行，计数资料用n/%表示，采用χ2检验；计量资料用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理干预对两组患者日常生活能力、焦虑和抑郁情况的的影响

由表1 可知，两组患者日常生活能力在护理后都得到了明显的提高，且观察组患者提高程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组患者的焦虑和抑郁评分均低于护理前，且观察组患者评分降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者日常生活能力及焦虑和抑郁情况的比较

2.2 不同护理干预对两组患者并发症的影响

由表2 可知，观察组患者并发症发生率为11.90%，明显低于对照组患者的30.95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率的比较（n/%）

3 讨论

随着医学技术的发展和完善，微创介入治疗高血压脑出血以其独特的优势在临床中得以广泛的应用。不过先进的医疗技术需要辅以完善的护理措施，才能最大限度的服务于患者，对HICH 患者而言，在围手术期施以有效的护理干预，对其临床疗效和术后恢复都具有重要意义[7]。有研究表明，对接受微创介入治疗的HICH 患者采用综合护理干预的措施能够明显改善患者的神经功能，并提高患者日常生活能力[8]。在治疗过程中加强对患者的综合护理干预，不仅能促进患者康复，提高依从性，还能建立良好的护患关系，帮助护理工作顺利开展[9]。大部分高血压脑出血的发生是因为患者情绪激动所致，而综合护理干预注重对患者心里的疏导，积极帮助患者调整心态，稳定情绪，降低了患者术后复发的风险。同时，综合护理干预强调对患者各项生命体征的监测、对各个管道以及患者机体的护理，能有效降低术后并发症的发生率，为患者运动及感知功能的恢复打下良好的基础[10]。本研究对接受微创介入治疗的HICH 患者实施综合护理干预，结果显示，观察组患者的日常生活能力较常规护理组有显著的提升；与对照组相比观察组患者的焦虑和抑郁情况得到了明显的改善；并且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，采取综合护理干预的措施可有效提高HICH 患者微创介入治疗后的日常生活能力，降低不良情绪的产生，减少并发症的出现，在临床护理中具有推广应用的意义。