优质护理干预在严重手外伤负压封闭引流术治疗围手术期中的应用

梁夏威

（茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

0 引言

随着我国经济发展不断进步，国内工业发展随之起航，而手外伤患者数量随之增加，大部分手外伤患者情况较为严重，常伴有血管、神经损伤，骨折，软组织大面积缺失，手指断裂等[1-2]，以往临床中，对该疾病患者主要以清创、换药为主要治疗方式，导致患者病程延长，疗效不佳。随着医疗事业的不断发展，当前临床中，负压封闭引流术应用较为广泛[3-4]，由研究表明，使用该手术治疗严重手外伤，可有效促进患者病情康复，降低感染，促进预后[5]，而在治疗过程中，相应的护理干预尤为重要，本研究针对优质护理干预在严重手外伤负压封闭引流术治疗围手术期中的应用价值展开分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选本院接收的患者50例作为此次研究代表，患者均为严重手外伤实施负压封闭引流术治疗患者，患者纳入时间为2018年3月至2019年2月。遵从单双号分组法，将入选患者分成两组，即研究组、参照组，每组患者25例。研究组男21例，女4例，年龄为20-65岁，平均（41.26±0.89）岁，其中，绞榨毁损伤8例、压榨毁损伤9例、皮肤撕脱伤8例。参照组男20例，女5例，年龄为21-66岁，平均（41.48±0.67）岁，其中，绞榨毁损伤7例、压榨毁损伤9例、皮肤撕脱伤9例。对比两组患者各项基线信息，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，具有比较价值。

纳入标准：①严重手外伤患者；②意识清醒，可正常交流沟通患者；③对本研究知情，并签署知情同意书患者。

排除标准：①存在机体系统性疾病；②恶性肿瘤患者；③凝血功能障碍患者；④存在严重精神性疾病，无法正常沟通患者；⑤临床资料完善性较差患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗

两组患者入院后，均给予负压封闭引流术：对患者创面进行彻底清理，并为其实施神经、血管与肌腱吻合术，对骨折患者实施骨折固定，并实施人工皮覆盖术，VSD材料为覆盖材料，将覆盖裁量按照患者创面面积进行裁剪，完成覆盖后，使用1号丝线将创面与周围正常皮肤进行缝合，内置引流管，进行皮下引流。负压引流一周后祛除VSD材料，依照患者自身情况实施植皮术或更换材料。

1.2.2 护理

将常规护理干预应用于参照组患者中，主要表现为：对患者血压、脉搏、心率等生命体征进行严密监测，告知患者治疗为其注意事项，密切关注其引流情况等。

在参照组护理基础上，给予研究组患者优质护理干预，具体表现为：①心理护理干预：严重外手伤一般为突发性，患者毫无心理准备，对其具有一定打击性，因此，恐惧、焦虑等不良心理情况常有发生，护理人员在实施护理过程中，态度要温和，并给予患者一定语言与非语言鼓励，告知其自身疾病相关知识，并将手术必要性与重要性告知患者，对患者提出的问题进行详细且专业的解答，并根据患者自身心理状态，对其进行针对性心理疏导，为其讲解与其情况相似，实施负压封闭引流术成功案例，进而提升患者治疗信心，促进其治疗依从性；②术前护理干预：在患者实施手术前，对其生命体征进行密切关注，若患者出血量较大，应在止血的同时，为其建立静脉通道，保证患者水电解质水平标准化，清洁患者创面后进行加压包扎，以最快的时间做好术前准备；③引流护理干预：陪同患者回到病房后，将患者患肢利用软垫抬高20-30度左右，促进血液回流，保证负压有效性，将负压维持在-125-450 mmHg，以保证有效的引流。观察并记录引流液的颜色、性质、气味及肢体肿胀情况，并监测体温变化，负压引流瓶应每天更换，并在此过程中，防止引发逆行感染，若吸出新鲜血液过多，应立即查看创面是否出现活动性出血现象并实施相应处理。密切观察患者患肢末梢血液循环，一旦发现其出现皮温降低、肿胀等血液循环障碍情况，应立即实施相应处理，若患者痛感较强，可将负压适当降低；④饮食与用药护理干预：依照患者创面污染程度合理化使用抗生素等药物治疗，并严格按照医嘱选用适宜的输液工具，进而保证治疗效果，告知患者食物应以高热量、高维生素食物为主，多食用显现瓜果蔬菜，饮水量保证每天达到2000 mL，保证大便通畅；⑤康复运动护理干预：根据患者术后自身恢复情况，为其针对性制定手部锻炼，锻炼应循序渐进，切不可操之过急，并将早期进行康复运动重要性与必要性告知患者及其家属，促进其配合。

1.3 观察指标

①利用本院自制调研问卷对比两组患者护理满意度，问卷总分为100分，80-100分为十分满意，60-79分为满意，60分以下为不满意，总满意度为十分满意率与满意率之和。②比较两组患者创面愈合时间与恢复工作时间。

1.4 统计学分析

研究组与参照组所得到相关数据，采用统计学软件包SPSS 21.0分析研究，创面愈合时间与恢复工作时间采用t检验；护理满意度采用χ2检验。组间患者差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组十分满意15例，满意9例，总满意度96%，参照组十分满意10例，满意8例，总满意度75%，研究组满意度显著高于参照组，经统计学分析比较得知，其差异呈P＜0.05，存在统计学意义，详细数据由表1呈现。

表1 组间患者比较护理满意度[n（%）]

2.2 创面愈合与恢复工作时间

研究组创面愈合与恢复工作时间均显著短于参照组，差异呈P＜0.05，存在统计学意义，详细数据由表2呈现。

表2 组间患者对比创面愈合与恢复工作时间

3 讨论

临床中，手外伤患者逐年呈上升趋势，且患者伴有骨折、肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、软组织大面积缺损等严重情况，患者生活质量将会受到不同程度的影响，以往临床中，以反复换药、清创为主要治疗方法，然而在治疗过程中，若未进行彻底清创，易导致患者相关组织持续坏死或感染[6-7]。负压封闭引流术为全新的处理创面与引流方式，有研究表明，在严重手外伤患者治疗过程中，实施负压封闭引流术，可彻底吸除坏死组织，促进肉芽组织生长，进而缩短创面愈合时间[8-9]，为患者保留手部功能，使其生存质量得以提升。

在治疗过程中，实施科学有效的护理干预对患者来说具有重要意义，优质护理干预原则为“以患者为中心”为患者提供相应护理服务，对其实施心理护理干预，可有效降低其心理负性情绪[10]，提升治疗信心，为保证手术质量，对其进行术前护理干预，提升患者手术依从性，实施引流护理干预，可有效预防患者出现并发症，饮食与用药护理，可有效促进患者预后，保证治疗效果，康复运动护理干预，促进患者康复时间，提升其生存质量。

本研究结果显示：研究组创面愈合及恢复工作时间显著短于参照组，而护理满意度明显高于参照组，说明，严重手外伤负压封闭引流术治疗围手术期实施优质护理干预效果显著，在促进患者康复的同时，有效提升护理满意度，促进患者关系和谐，值得临床推广与应用。