胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察研究

郭志洪，汤俊起通讯作者）

(西医科大学附属中医医院 呼吸内科，四川 泸州 646000)

0 引言

胸腔积液是晚期肺癌的多见并发症，临床主要是采取胸腔内注射药物的方式予以治疗，根本目的是缓解胸腔积液的症状[1-2]。而不用药物的使用、效果也不尽相同，为找到一种能有效治疗肺癌胸腔积液的方法，本次实验对贝伐单抗、顺铂这两种药物的使用进行比较和分析。

1 资料来源和方法

1.1 临床资料

纳入我院2018年6月至2019年6月确诊的60例肺癌胸腔积液患者为研究对象，根据使用药物不同随机分两组：贝伐单抗组、顺铂组。前一组当中患者有30例，男、女各计19例、11例，年龄分布在40～74岁，平均值（57.2±4.3）岁，癌症类型：非小细胞肺癌25例、小细胞肺癌5例。后一组当中患者有30例，男、女各计18例、12例，年龄分布在37～72岁，平均值（56.4±4.1）岁，癌症类型：非小细胞肺癌26例、小细胞肺癌6例。参与实验者皆预计生存期超过3个月，且经评估再无手术、放化疗治疗的必要，同时将肝肾功能不全者、对本次研究用药过敏者剔除在外。两组已经确定相应数据并无很大差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

行彩超定位之后，胸腔穿刺，置入单腔中心静脉管，置管后1～4 d，引流胸腔积液，并对总量进行记录。经超声明确再不能抽出积液量之后，开始按分组胸腔内注射不同药物。

1.2.1 贝伐单抗组

取20 mL生理盐水+300 mg/m2贝伐单抗进行胸腔内注射。

1.2.2 顺铂组

取20 mL生理盐水+75 mg/m2顺铂进行胸腔内注射。

两组患者在注射完毕后，隔十分钟改变一次体位，以此频率持续2 h，目的是使药物能够完全接触胸膜腔。6个小时候开放引流管。每周治疗1次，共治疗3次。期间每天将适量生理盐水注入引流管，确保引流顺畅。

表1 比较两种用药治疗的不同效果[n(%)]

表2 比较两种用药致不良反应[n(%)]

1.3 疗效观察

通过B超复查胸膜腔，评价治疗效果，并记录用药致不良反应。①完全缓解：积液彻底不见，此状态持续超过1个月；②部分缓解：积液减少量＞50%，并保持该状态超过1个月；③稳定：积液减少量低于50%、但超过25%；④进展：积液量不减反增，增多超过25%。胸腔积液量的计算为：284.75×（B超下胸腔积液最大深度-3.2 cm）。

1.4 疗效数据检验

效果数据、不良反应数据以n、（%）的方式表示，采用χ2检验；由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两种用药治疗的不同效果

贝伐单抗组治疗总缓解率70.0%更高于顺铂组的缓解率40.0%（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两种用药致不良反应

贝伐单抗组患者除恶心呕吐、皮疹发生率比顺铂组高（P＜0.05），在其它用药不良反应上皆无很大差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

胸腔积液是肺癌进入到晚期阶段的一种症状表现，其中大多数患者已无继续手术、放化疗治疗的必要了，随着积液量的增多，会使患者陷入呼吸困难、甚至死亡[4-6]。对肺癌胸腔积液患者而言，采用胸腔内药物注射治疗的方式，能有效缓解其疾病症状，不失为是一种有效的姑息疗法[7-8]。目前用于胸腔内注射的药物种类诸多，以抗生素药物、化学药物、生物制剂类和细胞毒类药物为主[9-10]。

此次实验当中我们分别采取以上两种药物对两组资料有可比性的患者进行治疗，结果见使用贝伐单抗治疗的患者其疾病缓解率要比使用顺铂治疗的患者更高，同时，贝伐单抗药物的使用除了会提高患者恶心呕吐、皮疹不良反应之外，其它不良反应症状并未见加重。恶心呕吐、皮疹并不属于严重不良反应的范畴，予以对症用药便可减轻症状，轻微者或可无需药物治疗。

由此可见：使用贝伐单抗作为胸腔内注射药物治疗肺癌胸腔积液，较顺铂的使用效果更高，且用药安全性较佳。