关于心内科病人70例睡眠障碍的临床护理效果研究

李玉梅，胡金萍，张娴，范肖琳

（青海省中医院 内科，青海 西宁 810000）

0 引言

心内科患者多为老年人，原本老年人整体睡眠质量就不佳，更别说在患病后，因受到病症影响，睡眠质量会更易降低，从而引发睡眠障碍。疾病和睡眠障碍的相互作用，会愈渐加重患者的心理负担，使其无论是治疗效果还是生活质量都受到严重影响[1]。所以在对心内科患者护理工作的落实上，应重视起对其诱发睡眠障碍有关因素的探析[2]，通过总结、针对性采取有效的护理干预方法，帮助患者改善其生活质量，保证其获得良好的睡眠体验，从而精力充沛、消除疲劳感，以强劲的体力来接受治疗、护理操作，更进一步保证治疗效果，降低心律失常、猝死等不良事件的发生率[3-5]。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料

随机选择2018年1月至2019年1月我院心内科接诊患者中发生睡眠障碍的患者70例作为本文实验研究对象，并采用随机奇数偶数法的分组处理方法，将其分成对照组、护理组两组：①对照组，患者共计有35例，包括男性20例和女性15例，患者年龄范围介于50-80岁，平均（64.7±5.3）岁，疾病类型：心绞痛3例、心力衰竭6例、心律失常10例、高血压11例、心功能障碍5例；②实验组，患者共计有35例，包括男性有22例和女性13例，患者年龄范围介于53-81岁，平均（65.2±5.4）岁，疾病类型：心绞痛2例、心力衰竭5例、心律失常11例、高血压13例、心功能障碍4例；将两组患者各项数据资料输入统计学软件做对比，得到无统计意义的结果（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取的是临床常规、基础护理方法；另外实验组患者经对患者睡眠障碍发生原因的分析，提出针对性护理干预：

1.2.1 针对原发病症的护理

密切观察患者的睡眠情况，结合每个患者不同情况，相应订制个体化的睡眠改善方案。另外针对患者存在的、影响到睡眠质量的原发病症，像是胸痛、胸闷、心悸、腹胀和呼吸困难等症状，采取积极的对症处理方法，帮助患者改善其原发疾病夜晚发作的问题，保证其能安然入眠。对患有前列腺疾病等相关疾病的患者，科室护理工作者应联合其他科室，采取有效的护理介入方法，帮助患者减少其夜间排尿次数，确保其能够在夜间得到充足的休息。

1.2.2 针对性用药护理

在选择使用那些心血管疾病的治疗药物时，尽可能的结合患者病情，减少利血平、卡托普利这些会对患者睡眠质量造成影响的药物，亦或是减少用量也可，若患者必须用药，也可以尽量选择在白天使用；像是那些会对中枢神经产生兴奋刺激的药物，也要尽可能的挪到白天使用；利尿剂等药物也要安排在白天使用。通过以上来保证患者入夜之后的睡眠质量。

1.2.3 针对性心理护理

心内科病症当中，很多类型的疾病都有较高的危险性，那么一旦发病，患者心理就会承受较重的负担，像是焦躁、担忧、不安等常见心理问题更是普遍存在的。那么针对于此，护理工作者应保证和患者取得真诚的沟通，站在患者的角度上去关心、帮助患者，使患者能够信任护理人员，并表达出自己内心的真实所想，从而使护理工作者对患者心理状态能有一个正确的把握，并针对性的予以疏导，在患者不良情绪得到疏通之后，自然睡眠质量也会提高。

1.2.4 针对性的环境护理

为患者积极创设舒适、安全的睡眠环境，入夜之后尽可能减少病房四周的各种噪音，特别是那些医源性噪音更要尤为注意，尽量避免在夜间对患者实施护理、治疗操作，保持环境的安静，促进患者良好睡眠。

1.2.5 针对性的睡眠指导

在日常生活中要指导患者养成正确、良好的睡眠习惯，对患者存在饮酒、吸烟，喜欢喝咖啡、浓茶以及作息不规律的患者，要通过指正和指导，帮助其逐渐将这些不良习惯都纠正掉，那么随着作息的规律、睡眠质量自然也会有所提高。

1.3 数据统计

以匹兹堡睡眠质量指数量表来评价两组患者护理前后睡眠质量改善情况，匹兹堡睡眠质量指数超过7分代表存在睡眠障碍，得分越低、表示睡眠质量越好。

1.4 统计检验

对本次研究中所得到的关于两组患者经护理前后睡眠质量改善相关数据，使用t检验计量资料，相应的以（）的模式阐述。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

经护理后两组患者睡眠质量较之于护理前都有所改善（P＜0.05），并且护理组患者睡眠质量评分要更优于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。具体数据阐述见表1。

表1 经护理前后两组患者睡眠质量改善情况（，分）

表1 经护理前后两组患者睡眠质量改善情况（，分）

3 讨论

对造成心内科患者睡眠障碍的原因进行分析来看，有以下几点：①环境方面，因老年患者本就深睡眠时间短，对环境要求是非常高的，那么当同病房有其他患者及其家属活动时，亦或是夜间有临床护理操作的开展时，受到仪器设备所发出声音的影响，这些都会使患者发生睡眠障碍[6-7]；②药物方面，因心血管疾病的一些治疗药物，像是利血平、卡托普利等会对睡眠造成一些影响，利尿药物在使用后也会增多患者夜尿次数，这些均会影响到睡眠[8]；③心理方面，患者病发后因会对所患疾病有所担心，而且住院后会考虑到有较重的经济负担，这些不良心理因素的出现会影响到其睡眠质量[9]；④其它方面，像是伴有原发疾病的发生，不良生活习惯等，均会给患者睡眠造成影响。

在针对上述会给心内科患者造成睡眠障碍的各种原因进行全面统计，并采取针对性的护理措施后，通过上文实验数据可见：经护理后两组患者睡眠质量较之于护理前都有所改善（P＜0.05），并且护理组患者睡眠质量评分要更优于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。提示若能结合以患者实际情况，加强针对性护理措施的采取，对改善患者睡眠质量是有积极影响的[10]。

总之，对心内科发生睡眠障碍的患者针对发病原因采取有效的护理干预措施，有利于改善患者睡眠质量，保证临床治疗效果。