比较有限切开内固定结合外固定支架与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

王波

（东莞市常平镇东莞常安医院，广东 东莞 523560）

0 引言

复杂胫骨平台骨折在临床上危险性更高，治疗难度更大[1]，为提高患者的治疗效果[2]，本次研究主要分析了比较复杂胫骨平台骨折患者采用双切口双钢板内固定治疗与有效切开内固定结合外固定支架治疗的临床效果，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院2015年11月至2018年11月期间收治的36例复杂胫骨平台骨折患者，按照患者的入院顺序，奇偶随机分组法将分为实验组与对照组，每组各18例进行对比研究。实验组中男、女患者例数分别为10例、8例，患者年龄在18-79岁，平均（46.78±5.45）岁；对照组中男、女患者例数分别为10例、8例，患者年龄在18-78岁，平均（46.66±5.56）岁。经本院伦理委员会批准；本次研究对象的入选标准为：①入组对象均符合国际卫生组织规定的复杂胫骨平台骨折患者的临床诊断标准[3]；②入组对象均具备完善的临床资料；③入组对象均对本次研究知情，自愿参与本次研究，已签署研究知情同意书[4]。排除标准：①合并精神障碍、心理障碍无法配合正常治疗者[5]；②合并其他器官器质性病变者；③合并其他急、恶性疾病者。经对比，两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

表1 实验组与对照组患者生活质量评分对比分析（）

1.2 方法

实验组患者采用有限切开内固定结合外固定支架治疗，具体操作方法为：于硬膜外麻醉下，根据患者骨折部位、类型在可以暴露骨折部位完成清创的基础上行手术切口。通过切口对患者骨折部位进行探查，并复位不平整的关节平面，采用螺钉进行固定维持，根据患者情况选择外固定器，缝合创口。对照组患者采用双切口双钢板内固定治疗，具体操作方法为：在硬腰联合麻醉下，于患者小腿上段内侧、外侧分别作一切口，切口之间宽度需＞8 cm，使创伤部位充分暴露，完全清除骨折部位的坏死组织、淤血以及骨骼碎片后实施牵引复位，在确保支撑良好的情况下行临时固定，采用x线观察患处，复位满意后选择适宜钢板进行固定，清洗后缝合加压包扎。

1.3 观察指标

采用Rasmussen膝关节功能评分表评价两组患者的膝关节功能恢复情况。优：分值在27分至30分；良：分值在20分至26分；可：分值在10分至19分；差：分值＜9分；采用生活质量评分表对两组患者的生活质量进行评价，量表包含：心理健康评分、社会情感职能评分、生理功能评分、躯体疼痛评分以及自理能力评分五项，单项满分为20分，总分为100分，评分越高提示患者的生活质量越佳。

1.4 统计学方法

将两组实验结果录入SPSS 18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者膝关节功能评分

实验组患者中膝关节功能评分在27-30分者7例，占比为38.88%，对照组18例患者中，膝关节功能评分在27-30分者5例，占比为27.77%，两组无明显差异（P＞0.05）；实验组患者中膝关节功能评分在20-26分者10例，占比为55.55%，对照组18例患者中，膝关节功能评分在20-26分者8例，占比为44.44%，两组无明显差异（P＞0.05）；实验组患者中膝关节功能评分在10-19分者1例，占比为5.55%，对照组18例患者中，膝关节功能评分在10-19分者5例，占比为27.77%，两组无明显差异（P＞0.05）；两组患者均无评分在9分以下者。

2.2 实验组与对照组患者生活质量评分对比

实验组患者的心理健康评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的社会情感职能评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的躯体疼痛评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的自理能力评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的生活质量总评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1所示。

3 讨论

胫骨平台骨折最易发生于患者的膝关节周围，该疾病常会累及患者的膝关节内的胫骨上端软骨，临床上主要采用手术方式进行患者治疗[6]。有限切开固定结合外固定支架属于一种新型的骨折固定术[7]，其可以降低对局部血液供给、骨骼的损害，减少骨质流失的作用[8]，可以使患者的骨折端更好的愈合[9]。传统的手术固定方式容易造成角、移位、外翻等状况，会影响关节活动，不利于患者的后续恢复[10]。

本次研究结果显示，实验组与对照组患者膝关节功能评分无明显差异（P＞0.05）。可见，复杂胫骨平台骨折患者采用有限切开内固定结合外固定支架治疗与双切口双钢板内固定治疗的临床效果无差异，均可帮助 较好的帮助患者恢复膝关节功能。

此次研究结果提示，实验组患者的心理健康评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的社会情感职能评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的躯体疼痛评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的自理能力评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的生活质量总评分显著高于对照组（P＜0.05）。可见，有限切开固定结合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折可显著提升患者的生活质量。并且，外固定结合内固定的方式联合使用，既可以减少对组织的损伤，更好的保护自身的血液循环，在血液运行通畅的基础上促进骨折端更快、更好的愈合，避免出现跛行等并发症。另一方面，有限切开固定的手术切口小，能降低感染的发生率，避免较大的瘢痕形成。

综上所述，给予复杂胫骨平台骨折患者有限切开固定结合外固定支架治疗可显著提高患者的 生活质量，且该手术方式在恢复患者膝关节功能上无明显差异，该治疗方式的临床应用价值显著，值得进一步推广使用。