产科护理新方法对初产妇不良情绪、产程进展及护理质量的影响研究

王亚男，张俊清，郭静，魏超，侯红镜

（北京市大兴区人民医院 妇产科，北京 102600）

0 引言

分娩是一个自然的生理过程，初产妇分娩的时候，情绪变化比较复杂、多变，容易感到抑郁和焦虑[1～2]。相关研究表明，68%左右的产妇在分娩过程中会由于紧张过度使产程延长，然后采取剖宫产术，甚至有部分产妇因为害怕分娩带来的疼痛主动选择剖宫产术。针对以上现象，临床需要纠正初产妇的错误认知，缓解不良情绪，保证母婴安全[3～4]。常规护理无法满足人们的要求，产科护理新模式采取“以人为本”的护理理念，关注产妇需求、情绪和精神状态[5～6]。本研究对我院收治的初产妇给予产科护理新方法，研究其护理效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月至2019年4月收治208例的自然分娩的初产妇患者为研究对象。纳入标准：①均是初产妇；②均是单胎；③病历资料完整且能随访。排除标准：①早产、过期产者；②大出血者；③病历资料存在缺失的患者。对照组104例，年龄21～35岁，平 均（27.95±4.23）岁；孕 周36～42周，平均（38.31±1.14）周。观察组104例，年龄22～34岁，平均（28.01±3.17）岁；孕周37～41周，平均（38.25±1.24）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理：环境介绍、饮食指导、活动指导、胎心监护、胎动监测、产前宫缩监测、健康宣教。

观察组应用产科护理新模式，操作步骤：①产前宣教：护理人员在产妇入院后，做自我介绍，同时介绍环境、设施等，缓解产妇的紧张、焦虑感。②通过播放科教片，使产妇和家属认识到胎儿性别由丈夫决定，从而消除产妇担心生女孩儿带来的不良情绪。③呼吸训练：指导产妇训练拉梅兹呼吸法，可通过角色扮演、教学视频进行示范，产妇选择半坐卧位，全身放松，然后缓慢深吸气、呼气，伴随子宫的收缩调整呼吸方式和频率，一共练习4个阶段。④抚触：产妇宫缩时，护理人员用手自上而下从其剑突至耻骨进行抚触；产妇宫缩间歇时，抚触全身肌肉，使肌肉放松，以提高痛阈。⑤音乐疗法：产房内播放一些产妇喜欢的或舒缓的背景音乐，帮助分散产妇的注意力和使其心情放松。

1.3 观察指标

①不良情绪：分别在护理前和护理后选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定初产妇的不良情绪。SAS评分：采取百分制，分数在50分以下为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分：采取百分制，分数在50分以上为抑郁。②产程进展：记录两组产妇第一、二、三产程时间和总产程时间。③护理质量：记录产妇的分娩结局，即顺产、剖宫产、产后出血的发生率。

1.4 统计学方法

选择SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料表示为[n（%）]，分析用χ2检验，计量资料表示为（），分析用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的不良情绪比较分析

护理前，两组SAS评分、SDS评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的不良情绪（，分）

表1 两组护理前后的不良情绪（，分）

注：与护理前比较，#P＜0.05。

2.2 两组产程进展比较分析

观察组第一、二、三产程时间和总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产程进展（， ）

表2 两组产程进展（， ）

2.3 两组护理质量比较

观察组顺产率明显高于对照组，剖宫产率、产后出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理质量[n（%）]

3 讨论

分娩虽然是绝大多数女性必然经历的自然生理过程，但初产妇在孕期时候的生理、心理出现较大变化，对分娩的知识和经验存在缺陷，同时受到来自家庭和社会的影响，容易在产前产生紧张焦虑、烦躁的情绪，影响分娩的方式和质量[7]。

常规护理以生产和护理人员为中心，没有将孕妇置于首位，使孕妇受到的关爱、呵护不够，限制了其主观意识，缺乏关于生产的正确认知，产妇对自然分娩的恐惧感，减弱其对自然分娩的信心，使大部分孕妇选择剖宫产进行生产[8]。

产科护理新方法将护理运用到产妇的分娩中，使其科学的认识自然分娩，确立产妇的主体地位，同时注重其和家属的意愿，将其和家属的情感、思想融入护理工作中，对其给予更细致的护理。同时，临床需要对产妇给予心理护理，关注其思想情感，与其沟通和交流，缓解产妇紧张、恐惧心理，并对密切观察胎儿，使产妇、家属均放心，积极的面对生产过程中的困难[9～10]。

本研究对我院收治的初产妇采用产科护理新方法进行干预，结果显示，护理后，产科护理新方法干预患者的SAS评分、SDS评分均明显低于常规护理患者，第一、二、三产程时间和总产程时间均明显短于常规护理患者，顺产率明显高于常规护理患者，剖宫产率、产后出血率均明显低于常规护理患者。以上结果与产科护理新方法从产妇入院时将对产妇生理、心理情况进行评估，向产妇介绍分娩优点，重视产妇及其家属作用，充分发挥产妇及其家属主观能动性，提高产妇对分娩知识的了解情况有关。

综上所述，对初产妇采用产科护理新方法，能够缓解其不良情绪，利于产程进展，同时提升护理质量，值得临床上应用及推广。