穴位贴敷消肿止痛贴和中药颗粒对缓解肝癌疼痛的临床效果和机理分析

栾英辉，张华东，栾世顺

（河北省清河县中心医院，河北 邢台 054800）

0 引言

肝脏在医学界被称为“沉默的器官”，因其没有痛觉神经，在发生病变的早期阶段患者并不会感受明显的症状，而被检查出癌症时，通常已经是晚期。当肝癌发展到晚期阶段时，由于瘤体肿大，侵犯了其他组织导致占位痛，会让患者觉得疼痛难忍，对患者饮食、睡眠以及生理方面均造成不利影响[1-2]。目前癌痛已经成为影响患者生命质量和生活质量的主要原因，也直接导致患者及家属丧失后续治疗的信心[3]。因此应用何种方法来缓解肝癌患者的疼痛成为每一位医学工作者深入思考的问题。常规的服用西药会带来成瘾性及刺激肠道等副作用，而中医疗法则在治疗中发挥了重要作用。本文从中医治疗角度出发，分析探讨穴位贴敷消肿止痛贴和中药颗粒对缓解肝癌疼痛的临床效果和机理作用，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤科在2016 年6 月至2019 年6 月收治的60 例原发性肝癌患者为研究对象，按照随机抽取法将其平均分为观察组和对照组，每组30 例。观察组中男19 例，女11 例；年龄为30～65 岁，平均（45.0±1.2）岁；对照组中男20 例，女10 例；年龄为32～68 岁，平均（48.0±1.5）岁。两组研究对象一般资料差异比较，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予盐酸吗啡缓释片进行治疗，口服10 mg（生产厂家：太极集团西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10930001，麻醉药品准许证号：TD2006-0101），日服2 次，连用2 周。如依然不能缓解，则用吗啡针剂进行解救干预。

1.2.2 观察组

在对照组盐酸吗啡缓释片治疗的基础上，给予本组患者加用穴位贴敷消肿止痛贴（生产厂家：陕西摩美得气血和制药有限公司生产，批准文号：国药准字B20020890）和中药配方颗粒（生产厂家：广东一方制药有限公司），选用：醋延胡索10 g、醋五灵脂10 g、乳香6 g、没药6 g。首先对穴位皮肤进行清洁，然后将以上中药颗粒用消肿止痛贴专用药液调成糊状分摊到消肿止痛贴上，再贴在患侧期门、章门穴和肝俞穴上，每天更换贴药1 次，共治疗2 周。在治疗过程中要观察患者贴敷处皮肤是否出现红肿痒痛的现象，必要时可根据患者实际情况缩短贴敷时间，局部涂抹红霉素软膏。

1.3 观察指标

比较两组患者的疼痛改善情况以及不良反应发生率。其中疼痛改善情况需要采用疼痛数字分级法来测定。总分共10 分，得分越高表示疼痛程度越强；并发症主要包括便秘、肝肾功能损伤、恶心呕吐以及血流动力学改变等4 个方面内容。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，（%）表示计数资料，（）表示计量资料，采用卡方和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛改善情况比较

治疗前，两组患者疼痛分级评分无明显差异（P＞0.05），在经过一定时间段的治疗后，两组患者疼痛情况均得到缓解，观察组疼痛分级评分低于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者疼痛改善情况比较（,分）

表1 两组患者疼痛改善情况比较（,分）

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组中发生恶心呕吐现象3 例，并发症发生率10.0%；对照组发生恶心呕吐5 例，肝肾功能损害2 例，血流动力学改变1 例，并发症发生率26.7%，两组间比较，差异明显（P＜0.05），详见表1。

表2 两组患者并发症发生率比较（n,%）

3 讨论

肝癌是最为严重的恶性肿瘤之一，在临床中发病率第四，死亡率第二，被称为“癌中之王”。由于症状上没有特异性，一旦有症状了，基本上都是有中晚期的症状，包括腹痛、腹部不适、腹胀等[4-5]。从中医的角度来看，肝癌属于“癥瘕”“积聚”的范畴，病因多为患者情志失调或寒邪入侵等导致脏腑失和。当患者开始感受到疼痛，会直接影响到其饮食、睡眠等日常生活，而疼痛长时间得不到缓解，会给患者的心理造成不利影响，引发焦虑、恐惧等不良情绪，因此需要在临床中采取行之有效的治疗措施[6]。目前西医疗法出现很多弊端，如副作用大、有成瘾性等，因此，研究中医药对缓解肝癌疼痛的方法引起广泛关注[7]。中医理论认为，很多疾病的成因多由邪气入侵机体或脏腑功能失调，导致经络气血阻滞，不通则痛。因此要想缓解肝癌导致的疼痛，主要治疗原则就是使气血通畅、瘀滞消散，方能消癥止痛[8-10]。

本次研究中在患者肝俞、期门、章门穴贴敷消肿止痛贴，配合中药颗粒治疗，缓解疼痛效果明显。这是因为肝俞和期门分别为肝脏的募穴和俞穴，二者相互配合能够起到疏肝理气、活血散瘀的效果，对药物的吸收也更好。而中药颗粒中的醋延胡索、醋五灵脂、乳香、没药，均有理气活血、化瘀止痛之效果。穴位疗法与中药方法联合使用，如虎添翼，在临床上提高了疗效。

通过本次研究结果得知，经过2 周治疗观察后，两组患者疼痛情况均得到缓解，且观察组疼痛缓解率高于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率，观察组为10.0%，远低于对照组的26.7%，组间差异比较明显（P＜0.05）。

综上所述，对肝癌患者应用穴位贴敷消肿止痛贴和中药颗粒的治疗方法，能显著缓解疼痛，降低不良反应发生率，有效性和安全性得以保障，可在临床上广泛推广应用。