中医面部拨筋疗法联合中药面膜治疗轻中度痤疮的临床观察

王彩霞

（宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004）

0 引言

痤疮是一种常见的损容性皮肤病，好发于青春期，是毛囊皮脂腺的慢性炎症。皮损特点表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿以及其产生的色素沉着、印痕坑等，严重影响了美容[1-2]。近年来，经络调理出现在皮肤美容领域，并被广泛应用，面部拨筋是依据中医经络理论，运用水牛角等拨筋棒对头面部经络进行拨、揉、疏等特定手法，以疏通经络、畅通气血，从而达到活血化瘀、软坚散结、排毒祛痘的功效。本研究采用中医面部拨筋疗法联合中祛痘面膜治疗轻中度痤疮96 例，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①临床症状和体征均符合西医诊断标准，病变程度参照《临床皮肤病学》[3]中“痤疮”、PillSbury分类法及国际改良痤疮分级法I～Ⅲ级标准。②符合中医证候诊断标准参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》中，“痤疮”“肺经风热”证的辨证要点；③年龄在15～30 岁，女性；④治疗前4 周内未接受任何治疗痤疮的药物，1 周内未用过与本病相关的外用药；⑤签署知情同意书，自愿同意参加。

1.2 排除标准

①皮损以脓疱、囊肿、结节为主的重度痤疮患者；②化学物质或药物引起的痤疮；③妊娠或哺乳期妇女或2 年内有生育计划者；④瘢痕体质者；⑤过敏体质以及对中药面膜过敏者；⑥依从性差（指不按本治疗方案或治疗期间中断者）；⑦合并心、脑血管及肝、肾和造血系统、重症糖尿病等严重原发性疾病，精神病患者。

1.3 一般资料

本临床观察于2017 年3 月至2018 年5 月进行，受试者96 例均来源于泽雅中医健康养生调理顾客群，经临床确诊为轻、中度寻常痤疮。顾客签署知情同意书后，根据纳入标准和排除标准，采用随机数字表法将受试者分为对照组和治疗组，每组48 例。对照组年龄15～29 岁，平均（21.14±2.75）岁；病程3 个月至6 年，平均（3.01±0.28）年；轻度痤疮11 例，中度痤疮37 例。治疗组年龄16～30 岁，平均（23.15±2.07）岁；病程4 个月至8 年，平均（4.84±2.39）年；轻度痤疮13 例，中度痤疮35 例。两组受试者在年龄、病程及痤疮严重程度分级无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

对照组单独采用中药祛痘面膜，主要成分：丹参、金银花、夏枯草、丹皮、黄芩、白附子、僵蚕、赤芍、栀子，研成细末，与适量绿豆粉混合，加温水调成糊状，均匀涂抹于患者面部，每次外敷时间15 min。治疗组采用中医面部拨筋疗法配合中药祛痘面膜，治疗期间不使用其他治疗痤疮的药物。两组患者均连续治疗8 周，每周2 次，每次间隔3～4 d。治疗期间嘱患者清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食煎炒油炸、辛辣刺激性食物。

1.5 疗效判断标准

8 周后，对患者治疗效果进行评价。根据治疗前后皮损总数来计算皮损消退率，皮损消退率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损消退在90%以上，无疤痕；显效：皮损消退率70%～90%，无疤痕；有效：皮损消退率30%～70%，仍有新皮损出现者；无效：皮损消退在30%以下，或加重者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100%[4]。

1.6 统计学分析

采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，治疗组与对照组总有效率均较高（分别为95.8%、89.6%），整体疗效治疗组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗后综合疗效比较（n,%）

2.2 皮损数目

治疗后，治疗组与对照组总皮损数均明显减少，两组痤疮皮损治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后皮损（粉刺、丘疹、脓疱）数目（）

表2 两组治疗前后皮损（粉刺、丘疹、脓疱）数目（）

3 讨论

痤疮又称“肺风粉刺”，是皮肤科常见病、多发病。中医学认为本病多因素体阳热，外加饮食偏嗜，过食辛辣刺激、肥甘厚味之品，郁久而生湿化热所致[5]。其主要病因病机包括：肺经风热、湿热蕴结、冲任失调、痰瘀互结等四种，而素体血热是本病发生的根本，饮食不洁、外邪侵袭是致病条件，而痰瘀互结使病情加重。

“拨筋术”在中国古代流传已久。早在三国时期，名医华佗就为“满面疙瘩，肤色晦暗”的年轻妇人诊治面部痤疮，从而达到“内病外治”的目的。人体面部循行六条阳经，通过面部拨筋以疏通筋结、调理气血、活血散瘀、凉血解毒，起到软坚散结、排毒养颜的功效[6-8]。现代医学研究认为，拨筋疗法不仅对于面部微循环有良好的改善作用，还能增加血液及淋巴液的流量，并能加快皮肤细胞新陈代谢，使毒素与废物加速排出，从而起到深层排毒而祛痘养颜的作用[9-10]。

本研究证实中医面部拨筋疗法联合中药面膜治疗轻中度痤疮的总有效率为95.8%，与单纯采用中药面膜有效率（89.6%）相比，疗效更好，有统计学意义。并且面部拨筋联合中药面膜治疗法疗效确切，安全且副作用小。若能在此基础上进一步归纳、完善，初步形成一套规范的治疗方案，逐步向基层临床、健康养生馆、中医馆等示范、推广，定能产生良好的社会效益和经济效益。