奥曲肽与普萘洛尔联合应用治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果研究

曹世莲

（青海省海东市乐都区人民医院，青海 海东 810799）

0 引言

肝硬化上消化道出血是临床常见的消化道危重疾病，疾病的发生主要是由于肝硬化后门脉压力升高所致，进而造成食管胃底静脉曲张破裂，最终导致出血[1]。肝硬化上消化道出血死亡率较高，严重危及患者生命安全，因此有必要及时采取有效的止血措施[2]。目前临床普遍使用药物治疗，具有显著的疗效[3]。本文将对在肝硬化并发上消化道出血患者中应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的效果展开讨论，具体见下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院接受治疗的36 例肝硬化并发上消化道出血患者作为本次研究对象，时间段在2010 年3 月至2019 年3 月，两组患者经影像学检查确诊为肝硬化，通过胃镜检查证实静脉曲张破裂，同时排除治疗药物过敏、肝癌者、精神异常等情况。根据数字随机表法将其分为两个组别，各18 例，对照组男11例，女7 例，年龄在39-69 岁，平均（54.24±2.16）岁；实验组男12 例，女6 例，年龄在36-65 岁，平均（53.97±2.25）岁。所有患者自愿参与研究并签署协议书，对比基本信息两组患者差异较小（P＞0.05），存在可比性。

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1.2 方法

两组患者均接受输血、抑酸、补液等对症治疗。给予对照组奥曲肽（国药准字：H20 041559；生产厂家：国药一心制药有限公司），首次0.1 mg 静脉输注，后续将0.2 mg 奥曲肽和38 mL 氯化钠混合后持续静推微量泵5 mL，每小时25 μg。

实验组在对照组的基础上联合普萘洛尔（国药准字：H32 020133；生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司），奥曲肽治疗方式与对照组一致；每天服用3 次普萘洛尔，每次5 mg，根据情况调整剂量。

1.3 观察指标

①监测两组患者治疗前后血流动力学指标，计算得出门静脉血流量和脾静脉血流量。②评价两组患者止血效果，止血标准：大便隐血转阴；无呕血黑便；血压、脉搏正常；红细胞或红蛋白未下降；胃镜提示停止出血。分为无效、有效、显效三个标准，无效：止血治疗3 d 后仍存在出血甚至加重；有效：止血治疗后1～3 d 停止出血；显效：止血治疗后1 d 内停止出血。总有效率=（显效+有效）÷总病例数×100%。

1.4 统计学分析

早在2005年，海洋钻井公司就提出并实施了“碧海工程”。利用专题培训、环保讲座等多种形式，组织员工学习环保科普知识和法律法规，大力宣传环保工作的重要性，引导员工建立文明、绿色的生产生活方式。

2 结果

2.1 治疗前后血流动力学指标对比

由检测结果得知，组内比较两组患者治疗后相较于治疗前门静脉血流量、脾静脉血流量均出现下降，差异较大（P＜0.05）；组间比较实验组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量低于对照组，差异较大（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者血流动力学指标对比（,mL/）

表1 两组患者血流动力学指标对比（,mL/）

注：组内与治疗前对比，aP＜0.05。

2.2 止血效果对比

肝硬化合并上消化道出血近年来呈逐渐上升趋势，给患者身体健康造成严重影响，导致生活质量下降[4]。目前临床针对肝硬化合并上消化道出血的治疗主要包括手术、硬化剂、三腔二囊管压迫止血等[5]。但治疗后仍有较高几率再次出血，同时存在一系列并发症，效果不理想[6]。

表2 两组患者止血效果对比[n(%)]

3 讨论

结果显示，对照组总有效率为77.78%，实验组总有效率为94.44%，两组患者对比差异较大（P＜0.05），详情参考表2。

研究发现，对于肝硬化合并上消化道出血药物治疗具有明显疗效，其中奥曲肽和普萘洛尔是首选药物[7]。本次研究中实验组采取奥曲肽和普萘洛尔联合治疗，奥曲肽属于人工合成八肽环状化合物，与天然生长抑素具有相似的作用[8]。用于止血的治疗中能够减少门静脉血流量，提高食管括约肌压力，减少内脏血流量，并且选择性的降低门脉压[9]。普萘洛尔是一种非选择性β 受体阻滞剂，通过切断心脏中的β1受体，能够减少心输出量，内脏循环容量减少后门脉压随之降低[10]。同时通过阻断血管β2受体，提高内脏血管α 受体活性，收缩内脏动脉，减少血流量，降低门脉压，从而起到预防出血的效果。从研究结果看出，实验组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量低于对照组，说明联合治疗有效改善血流动力学指标，起到止血的效果。同时在止血总有效率上，实验组高于对照组，结果证实了在肝硬化并发上消化道出血患者中应用奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的止血效果更好，对比单独应用奥曲肽优势明显。

2)纸地膜成本较高是限制大规模推广应用的重要原因[4,20]。目前也有研究表明，纸地膜的成本可以有效降低，如专利00125308.5[11]采用较为低廉的普通农作物秸秆纤维，可以降低成本，使其成本低于聚乙烯地膜成本，从而有利于纸地膜的推广应用。

综上所述，奥曲肽与普萘洛尔联合治疗应用于肝硬化并发上消化道出血的治疗中，患者血流动力学指标得到有效调节，止血效果显著，值得推广。