手术申请系统的设计与实现

王友伟，孙成浩，潘传迪

（1.皖南医学院，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院第一附属医院，安徽 芜湖 241001）

0 引言

手术室是医院内每天需要处理分配的重要资源[1]。现在医院的患者越来越多，手术室的使用也比较紧张，在运维配置方面需要耗费较多成本，手术也变得非常复杂以及专业[2]。绝大部分的医院已经意识到科学、清晰、系统地进行手术室管理是十分必要的。传统的手术申请方法是通过手工形式完成填写，需要在当日中午进行预约单的填写并申请提交，在管理部门收到申请后，通过查询手术室实际使用情况，进行安排调整，在流程上比较缓慢，效率不高，并且可能出现安排出错情况，在统计方面也存在很多问题，情况急需改善[3]。因此为了提升手术效能，结合医院现代化建设，创建系统化的手术预约申请方式，从而使手术室资源能更有效的运作[4,5]。

1 需求分析

设计手术申请系统是为了解决当前医院手术申请过程中所遇到的种种问题，也是为了给手术室医护人员和医务管理部门带来方便，该系统分为两大功能模块：第一部分是电子手术申请单，规范手术申请单的内容、格式、提交时间。第二部分是手术管理系统，可以实现手术申请单的管理、查阅、删改等功能[6]。该系统的流程图如图1所示。

图1 流程图

2 系统设计

2.1 工作流程设计

（1）手术申请单规格要求：需要格式统一，因为手术室被很多人使用，且需要统计数据，做分析处理等，所以需要统一的申请格式。制订手术申请单内容，做到必要信息完整准确、方便填写、能满足数据整合和统计。

（2）手术申请方式：申请方式为通过电子方式完成，主要结合各个部门实际情况，同时结合医生实际出诊等安排，通过浏览器服务器模式往往更加适合，所以本次选择浏览器作为访问端，用来提供手术的申请操作。

（3）申请流程要求：①首先是门诊手术申请，一般申请时，申请人部门为申请人所在部门。首先需要医生结合病历情况，开出对应的手术申请单，护士根据医生开具的申请单进行手术室安排，并做好时间，护士等分工安排工作。②住院手术申请流程：住院人员申请手术流程介绍：一般住院人员的预约情况，往往更简单，可以提前进行预约，医生同意后则预约成功[7]。

2.2 系统功能设计

2.2.1 手术申请单录入内容设计

首先是病人的个人信息内容，通过查询数据库得到。如果是门诊患者，则根据患者档案得到个人信息内容，如果是住院病人，则信息来源于住院患者信息表。如果病人被选中，则会显示基本信息，如姓名、性别等。此外，申请人员需要填写与手术相关的信息，如手术名称、体位、术式等。系统存储患者的基本信息和手术申请信息，以便查询和统计。

2.2.2 程序自动判断及限制

（1）对重复数据进行判断：如果申请时，有重复申请情况，则要进行剔除，使得重复申请的情况不会出现[8]。主要是通过比对手术单的具体情况，并结合患者信息确认是否是重复的申请，如果是重复的，则标记，并提示重复，如果不是，则可以申请并提交。

（2）要对手术级别进行判断：在手术名称输入后，可以根据关键词进行判断是否维护过该手术的手术级别，如果已维护，系统会直接取出信息；如果未维护，则需医生自行录入，空值不可保存，同时把新维护的信息保存到手术字典中。能够使得同类型的手术能够统一显示。

（3）过敏病史判断：在录入患者信息时，通过询问，确定患者是否有过敏情况，如果有，则要进行相应的过敏原等信息的确认，如果有信息填写为空，则提交不能成功，过敏情况信息要重点标记出来；如果无过敏情况，也须填写“无”。

2.2.3 提交电子申请单时间模式设计

在手术室管理中，时间管理尤为重要。手术一般时间都很紧迫，有很多手术都需要紧急实施，目前在类型上主要是选择日期手术、提前预约手术、业余选择日期手术、特殊类型手术以及急诊类型手术[9]，下面具体介绍。

（1）选择日期手术：一般是说在正常工作日的手术，主要是针对能够安排的手术，可以在上午或者下午进行，不是那么急迫，需要按照指定日期进行手术。

（2）业余选择日期手术：除工作时间外，还可以在周末或者晚上进行手术，具体以医生安排时间进行手术为准，在接到通知单后进行手术处理。

（3）预约手术：这主要是说医生通过提前预约，一般是指在病人手术之前进行预约，可以预约第二天或者更久的手术室，在得到确认后，医生安排进行手术。

（4）急诊手术：比如一些交通事故造成的以及一些疾病急需手术的情况，需要立即安排进行手术。

（5）特殊手术：主要是一些比较难做的手术，比如心脏移植、肝脏移植等手术，都需要特殊安排。此外，如医生未及时提交手术申请单或患者情况有变等等，此类特殊手术申请单虽可随时提交，但事后会审查特殊手术申请的原因，尽量减少特殊手术申请单的提交。

2.3 数据库表设计

首先应该对需求和系统功能进行分析，并且要保证分析数据的准确性，当数据分析环节完成之后，就达到了初步建立数据软件运行环境的条件，同时还要考虑相应的技术标准，然后实现基于数据库的应用开发。本系统数据库概念模型如图2所示。

图2 手术申请系统数据库模型图

3 系统实现

首先使用HTML5和CSS这两种互联网语言来制作并修饰动态网页，然后用JavaScript将该动态网页链接到医院官网上，临床医师就可以通过浏览器实现手术申请与管理功能，包括电子手术申请单的填写、提交、查询、删改等。

图3是手术申请与提交界面，医师填写并核实患者手术相关信息后，即可将手术信息提交到后台数据库，其中手术间、麻醉医师、巡回护士、器械护士由手术室安排手术时填写。

图4是手术管理界面，可以实现手术信息的查阅、删改等功能。

图3 手术申请界面

图4 手术管理界面

4 体会

本系统能加强和规范手术申请和安排管理，提高工作效率，其优势主要表现在：

（1）为医护人员节省了劳动力和时间，减少了各种人为操作出现的失误，大大提高了工作效率[10]。

（2）提高了患者信息的准确率，提高工作效率，任何流程和步骤出错都可以排查。

（3）减少医护之间的争执和误会，手术申请无纸化开始之后，管理系统保存了各个流程之间的原始数据与操作时间，如果某一流程出现错误，都可以在系统上排查出错原因，区分好责任，减少了临床医生与手术室医护人员之间的误会。