急诊科对脑出血患者急救措施的临床价值研究

赵焕利

（甘肃省白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

0 引言

脑出血主要指由于非外伤原因而导致的患者脑部血管破裂引起的出血[1-2]。此类疾病死亡率较高，对于患者威胁较大，并且其发病原因主要与各类脑血管病变相关，例如高血脂、高血压、吸烟等[3]。相关调查显示，脑出血的发病率男性高于女性[4]。因此临床医生要及时对急性脑出血患者实施急救治疗，以及时缓解患者的症状，挽救患者生命[5]。本院为提高对于脑出血患者的抢救效果，选择40例患者作为研究对象，对这些患者的两种抢救方法及其效果进行整理分析，通过比较其治疗效果，来探讨分析急诊科对脑出血患者急救措施的临床价值，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科收治的40例脑出血患者作为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，其纳入时间为2018年10月至2019年10月，根据患者接受的治疗方法将其分为对照组和观察组各20例。其中对照组男性9例，女性11例，年龄40～85岁，平均（61.36±2.58）岁；脑出血情况包括脑干出血7例，脑叶出血9例，小脑出血4例；意识表现情况包括患者陷入深度昏迷3例，中度昏迷6例，轻度昏迷7例，意识模糊4例；观察组男性10例，女性10例，年龄40～85岁，平均（61.35±2.47）岁；脑出血情况包括脑干出血3例，脑叶出血12例，小脑出血5例；意识表现情况包括患者陷入深度昏迷4例，中度昏迷5例，轻度昏迷8例，意识模糊3例。两组患者的一般资料经分析显示均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属对本研究均知情且同意，通过我院伦理委员会审查批准。

1.2 方法

对照组：这组患者接受常规的脑出血治疗，其内容为在入院后对患者进行详细的临床检查，明确患者的病情，密切监测患者生命体征并及时予以吸氧治疗，若出现紧急情况迅速予以处理并告知医师，根据患者的实际情况对患者进行颅内血肿清除术和钻孔引流术。

观察组：这组患者接受急诊科急救措施治疗，主要的内容有对患者进行详细的检查，在收治患者后让患者去枕平躺，并将床头抬高30°，使患者的脑部血液静脉回流，同时对患者进行吸氧治疗。在收治患者后尽量减少对患者的搬动和运输，在床边对患者进行检查和治疗。脑出血患者极易出现呼吸道阻塞的情况，从而导致窒息的发生，因此一定要保持患者呼吸道的通畅，具体方法是对患者的口腔进行清理，用吸痰器进行吸痰，并将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；使用开口器等工具打开牙关紧闭患者，借助鼻导管呼吸，必要时可进行气管插管以辅助患者呼吸。治疗过程中也应该对消化道予以急救措施，减少对刺激较大药物的使用，以避免对胃黏膜造成损伤；除去常规的监测患者生命体征，还应对患者大便进行观察，防止消化道出血现象的发生。患者出现意识模糊、血压骤降等情形及时告知医师。在特殊情况下需要对患者进行插管或手术开口进行机械通气，确保患者的呼吸顺畅和氧气供给。建立静脉通道，向患者注射白眉蛇毒血凝酶控制患者的出血，使用甘露醇预防脑部水肿。根据患者的实际情况对其进行药物的使用，在治疗期间对患者的生命体征进行密切的监控，一旦发生异常要及时进行处理，如剧烈头痛使患者陷入极度烦躁、频繁呕吐的状态，应立即判断是脑疝形成的前兆，需立即予以处理。当患者可以进行手术时，对其进行外科颅内血肿清除术和钻孔引流术手术治疗，和对照组相同。

1.3 评价方法

治疗情况：对两组患者的临床资料中的相关数据进行整理分析，对其中的脑出血量、抢救有效时间、住院时间、抢救成功率、并发症发生率进行整理计算。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的出血量、住院及抢救有效时间比较

通过对两组患者临床资料中的相关数据进行整理分析，其结果为与对照组相比，观察组的出血量更低、住院时间更短、抢救有效时间更长（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1所示。

表1 两组患者的出血量、住院及抢救有效时间对比（）

表1 两组患者的出血量、住院及抢救有效时间对比（）

2.2 两组患者的抢救有效率和并发症发生率比较

与对照组相比，观察组的抢救有效率更高，并发症发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2所示。

表2 两组患者的抢救有效率和并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

脑出血（Cerebral Hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血[6-7]。这种疾病对患者的危害性很大，其急性期的病死率达到了30%～40%[8-9]。引起患者脑出血的原因主要是由于高血压，使血管容易破裂，在一些条件刺激下如情绪激动等就会导致血管破裂出血[10]。脑出血疾病对患者的影响极大，严重影响到患者的沟通能力与自理能力，主要表现为语言、肢体障碍、失眠、健忘等临床症状，而颅内压增高、脑水肿以及脑疝形成等症状是致死的主要原因[11]。发病后及时进行急救处理以清除水肿，解决颅内高压的问题的同时还能减轻血液分解物对整体脑组织的破坏，及时挽救患者的生命[12]。因此有效的急救措施对于保障患者的生命安全具有重要意义。

常规的治疗措施是对患者的临床情况进行检查，并给予患者必须的吸氧等治疗，然后根据患者情况在合适的时间对患者进行手术治疗[13]。但是这样的治疗措施明显缺少对患者急症的急救措施，术前准备显得有些不足，这就可能导致患者的治疗效果不够理想，在术后出现一些并发症影响患者的康复[14]。因此应该选择更加有效的急救措施，提高对患者的救治效果。

急诊科急救措施治疗，是在患者入院后就对患者进行一系列的治疗和护理，针对患者呼吸道、消化道以及颅内高压进行针对性急救护理，可有效预防呼吸道、消化道、颅内高压可能引发的不良症状，将患者的病情稳定，并将患者的身体情况调整到更加适合手术后，再对患者进行手术[15-16]。这样能够有效的降低手术的风险，和术后并发症的威胁[17]。对患者进行体位、呼吸道的护理，能够降低颅内压力和窒息风险，减轻脑水肿；对消化道进行急救护理以维持患者生命，保护胃黏膜，严密监测患者生命体征；通过对患者使用相应的减压药物、消肿药物，可以有效降低颅内压和预防脑水肿的发生[18]。整套的急救措施实行下来，能够显著增加手术成功率、降低术后并发症的风险。通过本次研究的结果显示实行了急诊科急救措施治疗的观察组患者，相较于实行急诊科常规急救措施的对照组来说，其出血量更低、住院时间更短、抢救有效时间更长，并且观察组的抢救有效率更高，并发症发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义，充分显示及时有效的急救措施对于挽救患者生命具有重要意义。

综上所述，对脑出血患者实行急诊科急救措施治疗能够有效的提高治疗效果，降低出血量、并发症发生率和住院时间，保障了患者的生命安全，值得在对脑出血患者的临床治疗中推广使用。