探讨高血压的病因、临床治疗方法及效果

潘晓明，乔森，尹大维

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

高血压是临床上常见的一种慢性疾病，随着生活质量的提高和生活节奏的加快，高血压在临床上的发病率越来越高[1]。高血压也可称为血压升高，是血液在人体血管中流动时使血管壁承受的压力值一直高于正常值的现象。高血压多被称为“无声的杀手”，大部分患者在没有任何症状的状况下发病。因血管壁长时间承受比正常压力值大许多的压力，导致脑卒中、冠心病等严重疾病的发病率增高。在我国，大概每3位成人中就有1例高血压患者，该疾病的发病率呈持续上升趋势。农村地区的发病率高于城市区域，藏族、满族及蒙古族等人群的发病率，从我国南方到北方，发病率表现出上升趋势。临床多使用药物、改变以往生活方式等措施控制病情发展。长期高血压会引发多种并发症，导致患者的心、脑、肾等重要脏器严重损伤，影响患者的生活质量。因此，通过对高血压的病因进行探讨，采取有效的措施进行治疗具有重要的意义[2]。本次调查研究主要探讨高血压的发病病因和临床治疗方法以及效果，调研内容如下文所描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究120例调查研究对象均来自我院2018年3月至2019年2月接受治疗的高血压患者。其中男64例，女56例；年龄40～70岁，平均（56.63±4.69）岁。原发性高血压74例，继发性高血压46例。所有患者的年龄、性别等一般资料进行详细对比，研究对象间的差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍；②参加其他实验的患者；③内分泌、传染性疾病；④精神病史。

1.3 方法

对所有患者的病史进行了解，分析具体发病病因，研究年龄、高血压病程、作息生活习惯、吸烟酗酒状况、饮食习惯、心肌供血状况、体重状况、有无缺血性脑卒中、冠心病等疾病。根据患者具体状况制定合适的治疗方案，可从饮食控制、锻炼指导、心理健康指导、用药指导等多方面设计治疗方式，计算所制定治疗方案的治疗效果。

1.4 观察指标

通过研究患者发病原因，而后观察临床治疗结果。并在展开治疗前、治疗结束后使用医院提供的血压检测设备记录患者不同时间段舒张压、收缩压具体数据，方便后续进行实验对比，统计结果。

临床治疗效果[3]：显效为患者舒张压下降≥10 mmHg并且达到正常，或者下降≥20 mmHg；有效为患者的舒张压下降＜10 mmHg达到正常，或者下降10～19 mmHg；无效为没有达到以上标准，患者状况无变化甚至恶化。记录患者的具体例数，计算总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/所有患者×100%。

1.5 统计学方法

将本研究的120例高血压患者在治疗过程中的有关数据录入到SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析，120例高血压患者的原发性高血压病因分析、继发性高血压病因分析、治疗效果对比等计数资料用（%）表示，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 参加实验的所有高血压患者致病病因分析状况

观察对比120例高血压患者的原发性高血压病因分析情况，经研究发现120例高血压患者中原发性高血压共74例，占比为61.67%；继发性高血压患者共46例，占比为38.33%。原发性高血压中主要的病因为遗传因素和体重超重2个因素，遗传因素和体重超重所占比例高于高盐、低钾饮食、营养不良、过量饮酒、环境等因素所占比重；继发性高血压患者致病的主要病因为睡眠呼吸暂停综合征和原发性醛固酮增多症等原因，睡眠呼吸暂停综合征和原发性醛固酮增多症等原因所占比例高于肾实质性高血压、焦虑症、甲状腺功能亢进症所占比例，详细病因分析情况如表1、表2所示。

表1 原发性高血压病因分析比较（n,%）

表2 继发性高血压病因分析比较（n,%）

2.2 参加实验的所有高血压患者的治疗效果比较状况

观察对比120例高血压患者的临床治疗效果情况，经研究发现120例高血压患者中，治疗总有效例数为110例，总有效率为91.67%，详情见表3。

表3 治疗效果比较（n,%）

3 讨论

高血压是由于患者体循环收缩期内血压出现反常升高现象，在我国的发病率比较高，多见于老年人，但是发病越来越趋于年轻化[4]。通过对高血压的病因的探讨可以有效对高血压进行治疗。本研究主要探讨高血压的病因和临床治疗方法以及效果。本次实验的研究结果显示，原发性高血压中主要的病因为遗传因素和体重超重2个因素，遗传因素和体重超重所占比例高于高盐、低钾饮食、营养不良、过量饮酒、环境等因素所占比重；继发性高血压患者致病的主要病因为睡眠呼吸暂停综合征和原发性醛固酮增多症等原因，睡眠呼吸暂停综合征和原发性醛固酮增多症等原因所占比例高于肾实质性高血压、焦虑症、甲状腺功能亢进症所占比例，可以通过具体发病病因对患者进行针对性的治疗，具体的治疗方法如下。

（1）在进行治疗之前，需要对患者的基本资料进行分析，了解家族史、生活方式以及生活习惯、饮食习惯、身体状况等和高血压相关的因素，然后指导患者进行临床常规检查，包括血脂、血糖以及肝肾功能等方面，了解患者是否存在缺血性脑卒中、冠心病等其他合并症状[5]。

（2）非药物治疗：对于体重超重的患者，可以对患者进行饮食指导和运动锻炼指导，将患者的体重保持在正常水平，控制体重不超出正常范围。每天的饮食以清淡为主，多食用植物油，少食用动物内脏油，摄入少量盐，少吃猪肉和含有高糖分的甜点、糖果、高糖分饮料等甜食，多吃禽类和鱼类等富含蛋白质类的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，选择高纤维、易消化的食物，减轻肠胃负担，少吃油腻和辛辣刺激的食物，多饮用温开水。指导患者进行适当的运动，帮助提高机体抵抗力的同时减轻体重，戒烟戒酒。叮嘱患者切勿心急，运动锻炼应循序渐进，逐渐增强运动锻炼强度[6]。

（3）药物治疗：药物治疗可以采用血管紧张素转换酶抑制剂，比如依那普利和卡托普利，可以平稳地降低患者体内血压，扩张患者的血管，改善胰岛素抵抗状况，减少尿液中蛋白含量等，主要适用于高血压合并糖尿病、肾脏和心脏疾病以及动脉粥样硬化疾病的患者，但是身体两侧肾动脉狭窄、高血钾以及妊娠期患者不能够使用。不良反应为血管性水肿和刺激性干咳[7]。吲达帕胺等利尿剂可以有效排钾和干扰血糖和血脂代谢，对合并心力衰竭、高肾素和水肿患者有很好的疗效，经常和其他降压药物连用。吲达帕胺降压效果显著、持续时间长。可用于充血性心力衰竭时水钠潴留的治疗，应用效果良好。但是低钾患者要慎用，另外高血压合并通风以及高尿酸血症患者禁止使用，患者选取药物时应与医生协商后再行使用，保证用药安全[8]。钙通道阻滞剂主要是通过阻断血管平滑肌细胞膜及由心肌细胞所组成的肌肉组织上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流状况，使细胞内钙离子水平下降从而对心血管等组织器官产生功能变化的药物。钙通道阻滞剂比如硝苯地平和维拉帕米等药物的起效比较快，药效较强，可以保护肾脏功能，防止动脉硬化等[9]。对于老年收缩期高血压、肾功能损害和心绞痛等疾病有很好的治疗效果，应用价值高，但是房室传导阻滞和心力衰竭患者要慎用[10-11]。该药物的不良反应为面部潮红、心率加快以及头痛和下肢水肿[12]。建议患者选用长效抑制剂，可以保持机体内血压动态平稳，减少对人体肾、心脏和脑等器官的伤害，安全性较高[13]。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可通过阻断Ang Ⅱ效应，使人体内血压得到有效降低[14]。例如氯沙坦等血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂适用于高血压合并糖尿病、肾脏和心脏疾病以及动脉粥样硬化疾病的患者，其禁忌证、适应证和血管紧张素转换酶抑制剂基本相同，但是不良反应少，患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂的时候出现干咳等副作用可以改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，减少不良反应，提高生活质量[15]。美托洛尔和阿替洛尔等β-阻滞剂对高血压患者的起效快，效果明显，可以升高血脂，增加胰岛素的抵抗，对快速性心律失常、心绞痛等患者有很好的作用[16]。但是周围血管病、高甘油三酯血症等患者不能使用[17]。

（4）联合用药：β-阻滞剂和钙通道阻滞剂联合使用可以用于治疗高血压合并稳定性心绞痛患者；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β-阻滞剂联合使用可以用于治疗高血压合并心肌梗死病史的患者和高血压合并无症状左心衰患者；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β-阻滞剂及利尿剂可以用于治疗高血压合并有症状左心衰患者[18]。

综上所述，通过对高血压病因的分析然后针对性用药，改善生活习惯，可以有效控制患者的血压。对于继发性高血压患者要积极治疗原发病，然后配合降压药，有效提高患者的生活质量。