全科医学治疗在溃疡性结肠炎患者中的应用效果研究

优拉太

（青海省兴海县藏医院，青海 海南 813399）

0 引言

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要发生在患者直肠以及结肠等部位，多呈现反复发作[1]。溃疡性结肠炎发病后可涉及到肠上皮屏障功能障碍、免疫功能异常等多种因素，溃疡性结肠炎一直以来治疗的难度较大，患者临床症状容易反复发作，严重情况下存在较高的癌变可能，对患者的身体健康十分不利[2]。因此，如何有效治疗溃疡性结肠炎，降低患者复发率、提高患者治疗效果，改善患者各项临床指标是一个至关重要的问题。全科医学是一种结合多种学科为一体的学科，其将社会医学、行为医学等多种学科进行整合后针对患者具体的病情进行针对性的治疗，更有利于促进患者康复。在针对部分疾病上具有治疗效果高、并发症低的优势[3]。本次实验针对溃疡性结肠炎患者采用全科医学治疗的方式进行，旨在分析全科医学治疗模式在溃疡性结肠炎患者治疗中的临床价值，具体实验内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月至2019年12月本院治疗的溃疡性结肠炎患者160例，采用随机数字法分为观察组（常规治疗联合全科医学治疗）和对照组（常规治疗），其中观察组80例，女性35例，男性45例，年龄27～67岁；对照组80例，男性43例，女性37例，年龄26～62岁；两组患者年龄等资料对比无太大显著差距，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规治疗，药物包括美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，H19980148，0.25 g×24 s），患者每日服用4次，每次服用1 g。

观察组患者采用常规治疗联合全科医学模式进行治疗，治疗方式包括：医护人员与患者进行有效的沟通，了解患者家庭的具体情况，与患者之间建立良好的关系，获得患者的信任，提高患者治疗的配合度；根据患者病情给予患者制定个性化的治疗方案，并与患者讲解具体的治疗方案以及疾病相关知识，增加患者对疾病痊愈的信心；采取电话等方式对患者开展随访，了解患者的服药情况以及治疗期间出现的问题，针对患者出现的问题进行及时的干预，提高患者治疗效果。

1.3 指标判定

分别对比两组患者临床症状改善情况、生活质量、血清IL-17、IL-23、临床疗效以及不良反应。其中临床症状包括充血水肿、黏膜糜烂、粘膜溃疡，生活质量包括精神健康、社会功能、生理功能，评分采用本院自制评分表进行，评分越高说明患者恢复越好。不良反应为腹泻、腹痛、血便。临床疗效分为完全治愈、显效、无效。完全治愈：患者各项临床症状完全痊愈，并未出现不良反应；显效：患者各项临床症状明显得到改善，并未出现不良反应；无效：患者各项临床症状并未得到太大改善，同时出现不良反应。治疗总有效为显效以及完全治愈总和。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者临床疗效与对照组患者临床疗效相比差距较大，两组对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 对比两组患者症状改善情况

实验数据表明，观察组患者充血水肿、黏膜糜烂、粘膜溃疡症状改善情况明显高于对照组患者，两组患者数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者症状改善情况（）

表2 两组患者症状改善情况（）

2.3 对比两组患者不良反应发生率

实验数据表明，观察组患者腹泻、腹痛、血便出现的几率与对照组患者相比差距显著，两组对比有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.4 对比两组患者生活质量评分

实验数据表明，观察组患者精神健康、社会功能、生理功能评分情况明显高于对照组患者，两组患者数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比（,分）

表4 两组患者生活质量评分对比（,分）

2.5 两组患者血清指标对比

实验数据表明，观察组患者血清IL-17、IL-23水平分别为（31.2±3.1）（24.1±2.1）；对照组患者血清IL-17、IL-23水平分别为（39.6±2.5）（31.2±2.3）；观察组患者血清IL-17、IL-23水平明显优于对照组患者，两组患者数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疾病，具有容易复发的特点，临床治疗难度较大[4-5]。据相关文献显示，溃疡性结肠炎主要是由于遗传、环境、肠道微生态等因素造成，包括炎症因子分泌异常、肠道内菌群种类紊乱[6-7]。患者发病后可表现为持续或反复发作的腹泻、血便、黏膜溃疡等临床症状，可呈现里急后重的表现[8-12]。其中腹泻伴粘液脓血便是溃疡性结肠炎患者最主要的临床症状之一。腹痛多表现为左下腹或下腹的疼痛，极少数病变可发生在患者指肠或乙状结肠患者可表现为便秘。溃疡性结肠炎一般呈现慢性病程，属于终生复发性疾病，由于病程较长且患者癌变的可能性增加，严重的包括大出血、肠穿孔等伴有中毒性巨结肠、毒血症，患者在患病后往往对其生命安全造成极大的威胁，因此，溃疡性结肠炎患者应积极进行治疗。目前临床针对溃疡性结肠炎患者的治疗多是以诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生活质量为主。同时也需根据患者病情的严重程度以及病变部位选择合适的药物进行治疗[13-16]。

全科医学是一个面向社区与家庭的学科，主要结合了预防医学、临床医学、康复医学等学科[17]。主要强调以患者为中心思想，以患者健康的维护和促进为整体方向，给予患者提供长期综合性、负责式的照顾，对患者进行不间断的管理以及服务，了解患者个人背景、家庭背景以及社区背景等方面，以患者为中心应诊的原则，制定适合患者治疗的方案，给予患者个性化的治疗和服务，促进患者康复[18]。此外，由于溃疡性结肠炎的病程较长，容易复发，因此，患者在治疗期间很可能产生对治疗疗效的质疑心理，也可能产生焦虑等不良心理情绪，对此，全科医学治疗中，可针对患者开展心理护理模式，及时与患者进行沟通，了解患者产生不良心理的具体原因，与患者讲解关于疾病治疗的方案，讲解疾病相关知识，针对患者不良心理情绪产生的具体原因进行针对性疏导，另外医护人员与患者之间建立良好的医护关系，更有利于患者信任医护人员，从而提高患者对治疗的配合度，提高患者服药依从性，提高患者治疗效果。采取随访的方式了解患者在治疗期间出现的问题，并对患者出现的问题进行及时的干预指导，提高患者治疗效果。

本次实验针对本院收治的溃疡性结肠炎患者采用全医学科模式治疗，实验数据表明，观察组患者临床症状改善评分以及临床疗效明显优于对照组患者，观察组患者腹泻、腹痛、血便出现的几率明显低于对照组患者，观察组患者精神健康、社会功能、生理功能与对照组患者相比差距显著，观察组患者血清IL-17、IL-23与对照组患者相比差距显著，两组患者之间对比有统计学意义（P＜0.05）。由此实验证明，采用全科医学治疗模式对溃疡性结肠炎患者进行治疗效果显著，帮助提高治疗效果，缓解患者临床症状，降低患者治疗期间出现的腹泻、腹痛、血便等不良反应。

综上所述，采用全科医学治疗模式进行对溃疡性结肠炎患者治疗效果显著，相较于常规治疗的方式更具有较高的临床作用价值。