急性重度酒精中毒的急救方法及对策

王游

（新疆维吾尔自治区第三人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

酒精中毒也被称为醉酒，是指患者一次性饮酒过量造成的一种机体异常状态，主要表现为过度兴奋、情绪不稳、心率加快、恶心呕吐、头晕头痛、视物不清等，对于机体的多种器官功能多具有较大损伤，尤其是对神经系统和肝脏的伤害最大[1]。一般情况下，慢性轻度的酒精中毒不需要采取急救措施，只需要提供足够的休息或者多饮水，加快排尿，患者会自行醒酒，这种程度的酒精中毒不会对患者的身体造成严重的损害，只会在短时间里使患者感到异常难受[2-3]。而急性重度的酒精中毒会让患者出现昏迷的现象，血压和心率等出现异常，必须实施紧急救治干预，否则会危及患者的生命安全[4]。为研究急性重度酒精中毒的急救方法和对策，旨在提高患者的生存概率，本文特选取70例患者展开分组急救探讨，结果显示，纳诺酮联合醒脑静用药能够缩短患者的清醒时间，促进患者恢复，取得较显著的治疗效果，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月至2019年12月收治的所有急性重度酒精中毒患者为本次研究资料来源，从中选取70例患者为研究对象，所选参与研究的患者皆符合急性重度酒精中毒的临床诊断标准[5]，患者皆出现不同程度的昏迷状态，血压和心率等也出现异常。将70例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例，其中，对照组患者男性28例，女性7例，年龄18～56岁，平均（33.52±7.94）岁，就医时间2～5 h，平均（3.37±1.12）h；观察组患者男性26例，女性9例，年龄21～65岁，平均（34.06±8.22）岁，就医时间2.8～5.5 h，平均就医时间为（3.25±1.08）h。在年龄、性别和就医时间等基本病例资料的对比中，两组患者的数据比较差异较小（P＞0.05），不具统计学意义，研究结果具有可比性，详情见表1。经检查，两组患者在送入医院的途中皆处于意识不清醒的状态，所有患者的临床资料完整，皆未患有其他严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍疾病，无免疫功能障碍，所有患者或家属皆知情并自愿签署研究同意书，承诺会全力配合整个研究流程，本研究也已取得医院批准。

表1 两组患者临床基本资料对比[n(%),]

表1 两组患者临床基本资料对比[n(%),]

1.2 方法

两组患者皆采取基本的催吐、洗胃、补液、利尿和吸氧等治疗，稳定患者的各项生命体征指标，调节患者的酸碱和水电解质平衡。对照组在基本治疗的基础上采取纳诺酮（生产厂商：重庆莱美药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20 073029；规格：1.0 mg）注射治疗，用法用量：首次静脉推注0.4 mg，然后取1.2 mg混合入250 mL葡糖糖注射液中进行静脉滴注；观察组患者在对照组的治疗基础上联合醒脑静（生产厂商：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z32 020563；规格：10 mL）注射治疗，用法用量：肌肉注射（2～4 mL/次，1次/d），静脉滴注（15 mL/次，取5%葡糖糖注射液250 mL稀释后进行静滴）。

1.3 观察指标

观察对比两组患者急救结果，按照患者急救后的恢复情况将其划分为显效（急救1 h内，患者意识完全清醒，情绪不稳、过度兴奋、呕吐等症状得到显著改善，各项体征稳定，酸碱和水电解质达到平衡状态，预后良好）、有效（急救3 h内，患者意识完全清醒，各项临床症状得到有效缓解或者消失，各项体征逐渐趋于稳定，酸碱和水电解质趋于平衡状态，有轻微不良反应，但通过及时治疗干预可缓解或消除）和无效（急救3 h后，患者仍处于意识不清晰或者昏迷状态，各临床症状无任何改善，各项体征指标紊乱，有严重不良反应，预后较差）三个等级[6]，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）观察对比两组患者临床用药安全性，对比项目为不良反应发生情况，主要可能出现的不良反应包括：嗜睡、皮疹、心动过速、恶心呕吐等[7]。

（3）观察对比两组患者的意识清醒时间和急诊留观时间，用时越短，证明急救效果越好，急救的方式更为有效[8]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救结果对比

相较于对照组，观察组患者的急救总有效率更高，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者急救结果对比[n(%)]

2.2 两组患者临床用药的安全性对比

通过临床结果来看，对照组和观察组患者的不良反应发生情况均较少，症状也较轻微，发生率较低，两种治疗方式都具有较高的安全保障，数据比较无统计学意义（P＞0.05），详情见表3。

表3 两组患者临床用药的安全性对比[n(%)]

2.3 两组患者意识清醒时间和急诊留观时间对比

在意识清醒时间和急诊留观时间研究数据对比中，相较于对照组，观察组的急救方式更有优势，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表4。

表4 两组患者意识清醒时间和急诊留观时间对比（）

表4 两组患者意识清醒时间和急诊留观时间对比（）

3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，生活压力和工作压力越来越大，在这种重压之下，很多人养成了不良生活习惯，其中，抽烟、酗酒最为常见，抽烟的危害短时间里难以体现，但酗酒的危害不论是短期还是长期都较为明显[9-10]。患者一旦饮酒过量，体内中的乙醇含量就会急速升高，导致肾上腺素加速分泌，使患者出现恶心呕吐、心率加快等的症状，引起急性重度酒精中毒[11-12]。若不采取及时有效的治疗，患者的生命将会受到严重威胁。

目前，在急性重度酒精中毒临床中，纳诺酮和醒脑静都是常用的急救药品。纳诺酮作为阿片类受体拮抗药，本身几乎无药理活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，不具有其他阿片受体拮抗剂的“激动性”和精神依耐性，对急性乙醇中毒患者有较好的促醒作用，但用药后有可能出现恶心呕吐、血压升高、心动过速等不良反应，安全性有待提高[13-14]。醒脑静作为一种中成药，其主要成分麝香、栀子、郁金、冰片具有清热泻火、凉血解毒和开窍醒脑的作用，并且在抗脑缺血损伤方面也具有显著的效果，可以对神经系统和肝脏形成较好的保护作用。将以上两种药物联合使用，不但可以提高促醒效果，而且能够形成较好的协同作用，提高用药安全性。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组患者的急救总有效率更高，意识清醒时间和急诊留观时间更短，数据比较有统计学意义（P＜0.05）；在临床用药安全性方面对比：对照组和观察组患者的不良反应发生情况均较少，发生率较低，数据比较无统计学意义（P＞0.05），这证明两种急救方式皆具有较高的安全保障。

综上所述，针对急性重度酒精中毒患者的常用急救方法为药物治疗，纳诺酮联合醒脑静用药能够缩短患者的清醒时间，促进患者恢复，且用药安全性较高，是一种安全有效值得进一步推广应用的急救方式。