老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的临床效果评价

郭永荣

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

0 引言

膝关节退行性骨关节炎是指由于患者年龄增长、膝关节过度劳损、膝关节创伤等所致的关节软骨退化损伤，是目前临床常见的一种膝关节退行性病变[1]。老年患者是该病最主要的发病群体，而随着我国人口老龄化发展，膝关节退行性骨关节发病率逐年增长，患病后多表现为关节疼痛、僵硬、关节肿胀等症状，对患者的生活质量造成严重影响、关节置换术可直接替换患者受损膝关节，起到关节重建的作用，可明显减轻患者关节疼痛，提高其生活质量[2-3]。对此，本次研究针对本院收治的膝关节退行性骨关节炎患者采用关节置换术治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2020年12月收治的膝关节退行性关节炎老年患者共180例作为研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组90例，男性50例，女性40例，年龄为64～80岁，平均（72.6±2.4）岁；对照组90例，男性55例，女性35例，年龄为66～78岁，平均（72.3±2.2）岁。两组患者均经由临床影像学检查确诊为膝关节退行性骨关节炎；治疗开始前所有患者均知情研究内容并自愿签署意向书；排除临床资料不完整者；排除合并其他关节疾病者；排除精神异常、心理障碍等疾病者。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规保守治疗，观察组患者采用关节置换术治疗，治疗方式为：手术开始前半小时所有患者均先进行抗菌药物静脉滴注治疗，手术开始时采取硬膜外麻醉手术，绑好止血带，在患者患处膝盖正中部位做一手术切口，从骸内侧暴露膝关节，切除膝关节周围的病变组织，根据假体大小和患者膝关节部位具体情况进行适当截骨，松解周围软组织，选择大小合适的假体植入，使用骨水泥固定，复位关节，冲洗后关闭手术切口，放置引流管，手术后继续给予患者抗感染治疗、肢体康复锻炼治疗。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

HSS评分：采用纽约特种外科医院评分量表，总分100分，分数越高说明患者恢复越好。

QOL评分：采用生活质量量表，总分100分，分数越高越好。

VAS评分：采用视觉模拟评分量表，总分为10分，分数越低疼痛程度越小。

随意运动肌力、等长收缩最大肌力：包括正常部位以及损伤部位。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者治疗前后HSS评分、QOL评分、VAS评分

治疗前，两组患者HSS评分、QOL评分、VAS评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者VAS评分明显更低，QOL以及HSS评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者治疗前后HSS评分、QOL评分、VAS评分对比（）

表2 两组患者治疗前后HSS评分、QOL评分、VAS评分对比（）

2.3 分析两组患者随意运动肌力、等长收缩最大肌力

相较于对照组患者，观察组患者损伤部位的随意运动肌力、等长收缩最大肌力明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），正常部位的随意运动肌力、等长收缩最大肌力并无显著差异（P>0.05），详见表3所示。

表3 两组患者随意运动肌力、等长收缩最大肌力对比（）

表3 两组患者随意运动肌力、等长收缩最大肌力对比（）

3 讨论

膝关节退行性骨关节炎主要是膝关节过度负重或过度使用后导致膝关节退行性变化[4]。膝关节退行性骨关节炎好发于老年患者，患者主要表现为关节疼痛，体现为过度劳累后休息时出现疼痛，可在活动片刻后缓解，但在活动休息后疼痛加剧，如此反复加重[5]。在临床以往的治疗中，常规保守治疗可以帮助减少关节的负重和多度的大幅度活动，从而减少膝关节病变，并通过理疗以及适量的运动锻炼帮助保证关节活动范围，使用消炎镇痛等药物减轻患者临床症状，软骨保护剂可改善患者膝关节功能[6]。但有研究认为，保守治疗疗程长，对于部分病情严重或顽固患者并不适用，因此关节置换术仍是目前最有效的治疗方式[7]。膝关节置换术主要采用金属和高分子塑料作为假体的主要材料，对患者患处的刺激较小[8]。此外，膝关节置换术假体型号较多，在对患者治疗时可根据患者膝关节部位的具体情况选择大小合适的假体置换治疗，起到关节功能重建的功能，以保证患者关节修复疗效[9]。有研究表明，将膝关节置换术应用在膝关节退行性骨关节炎患者的治疗中可明显减轻患者患处疼痛，纠正膝关节畸形状态，这主要是由于膝关节主要置换股骨和胫骨的平台假体，取出病变部位的关节软骨和软骨下骨，能够帮助松解关节囊，调整关节的松紧程度，帮助恢复下肢正常力线，能够显著改善患者患肢膝关节部位功能[10]。此外，在膝关节置换术后患者可在第2d下地走动，并根据恢复程度进行关节功能锻炼，更有利于患者手术后膝关节功能康复[11]。

本次研究针对本院收治的膝关节退行性骨关节炎患者采用关节置换术治疗，研究可见，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），可见，应用膝关节置换术治疗膝关节退行性骨关节炎老年患者可明显提高患者的临床疗效，促进患者身体康复；此外，治疗前，两组患者HSS评分、QOL评分、VAS评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者VAS评分明显更低，QOL以及HSS评分明显更高（P<0.05），可见，相较于采用保守治疗，膝关节置换术治疗更有利于提高患者膝关节功能，减轻患者治疗后疼痛程度，以达到提高生活质量的目的；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组患者，观察组患者损伤部位的随意运动肌力、等长收缩最大肌力明显更高（P<0.05），正常部位的随意运动肌力、等长收缩最大肌力并无显著差异（P>0.05），可见，膝关节置换术可有效提高受损部位的随意运动肌力以及等长收缩最大肌力，能显著改善膝关节功能。

在相关学者的研究中，将其收治的膝关节退行性骨关节炎老年患者作为研究对象，采用全膝关节表现置换术治疗，老年患者膝关节治疗优良率高达93.3%，而在患者治疗后，其膝关节功能得到显著改善，HSS评分明显提高，骨性关节炎指数评分以及日常生活能力明显得到显著改善。由该学者研究数据可见，在患者的临床治疗中对患者采取全膝关节置管术治疗可明显提高患者疗效，并改善患者膝关节各项评分，提高生活质量，对患者术后生活自理能力有明显积极影响。

综上所述，在老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床治疗中采用关节置换术可明显提高患者膝关节功能，减轻痛苦，相较于保守治疗疗效更高，更有利于改善患者患处肌力，提高生活质量，值得临床广泛应用。