添加益生菌对肠内营养鼻饲治疗的卧床患者营养状况及肠黏膜屏障的影响分析

陈爱娟

（杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310008）

0 引言

很多慢性病患者因疾病发展致残致死，部分患者需长期卧床，丧失生活自理能力，这类患者自身营养均存在不同程度不良情况，患者胃肠功能较弱，在给药治疗后容易出现多种并发症，对患者治疗康复造成了一定的影响，因此如何提高患者疗效，减轻对患者身体的损伤是临床关注的重点[1]。早期开始鼻饲肠内营养治疗能够对这类患者提供所需的营养支持，以提高患者身体免疫力，但容易出现多种胃肠并发症。益生菌能够有效调节肠道菌群，降低治疗对患者胃肠功能造成的损伤，保护胃肠黏膜屏障[2]。对此，本次研究针对本院收治的卧床鼻饲患者采用添加益生菌的治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2020年1月至2021年1月收治的住院危重病患者123例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组61例，男性36例，女性25例，年龄为67～85岁，平均77岁；对照组62例，男性38例，女性24例，年龄为70～83岁，平均75岁。两组患者采用急性生理功能以及健康评分量表进行评估，二者之和均超过15分。将两组患者之间的年龄等相关资料进行对比可见，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用早期肠内营养鼻饲治疗，留置痿管，向鼻饲管内灌注适量及匀速的营养液，初始剂量为500mL，后根据患者营养状况适当增加营养液剂量。

观察组患者鼻饲肠内营养液同时添加益生菌，治疗方式为：肠内营养鼻饲治疗与对照组患者相同，另加入地衣牙孢杆菌活菌胶囊（每粒0.25g，2.5亿活菌）灌入治疗，将0.5g地衣牙孢杆菌活菌胶囊加水稀释后通过鼻饲管灌入治疗，每天3次。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者身体各项指标恢复正常，临床症状消失，并未发生不良反应；有效：治疗后身体各项指标以及临床症状得到显著改善；无效：治疗后身体各项指标以及临床症状均未得到显著改善，病情无改善或加重，发生不良反应。治疗总有效为显效与有效总和。

不良反应：包括呕吐、腹胀、腹泻发生率。

对比分析两组患者分别治疗后的TP、ALB、HB以及PCT水平变化。

观察两组患者胃肠功能改善时间以及排便时间。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者TP、ALB、HB以及PCT水平变化

治疗前，两组患者TP、ALB、HB以及PCT水平并无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者TP、ALB、HB升高明显，PCT水平明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者治疗前后TP、ALB、HB以及PCT水平对比（）

表2 两组患者治疗前后TP、ALB、HB以及PCT水平对比（）

2.3 分析两组患者不良反应发生率

两组患者之间不良反应发生率进行对比可见，与对照组患者比，观察组患者不良反应降低更为明显，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3所示。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 两组患者胃肠功能改善时间以及排便时间分析

观察组患者胃肠功能改善时间为（1.56±0.24）d，首次排便时间为（2.68±0.26）d，对照组患者胃肠功能改善时间为（2.39±0.26）d，首次排便时间为（3.85±0.23）d；相较于对照组，观察组患者胃肠功能改善时间以及排便时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

卧床患者病情均重，由于病情原因导致患者机体处于高动力以及分解的负氮平衡状态，患者身体营养随之下降[3]。负氮平衡状态可导致患者出现营养不良、身体免疫力下降、低蛋白血症等多种并发症，在一定程度上对患者的临床治疗造成严重影响[4-5]。因此，纠正患者负氮平衡状态，保护患者胃肠黏膜，提高身体营养十分关键[6]。早期开展肠内营养是最主要的治疗措施，其能够提供患者足够的身体营养，纠正负氮平衡状态，保证患者身体正常的代谢功能。但由于患者本身胃肠功能低下，治疗中容易出现胃肠等部位的并发症，导致胃肠功能障碍，提高胃肠黏膜的通透性，影响了胃肠对营养物质的吸收能力[7]。近年研究证明，肠道菌群对胃肠道功能有重要影响，参与了宿主的代谢、免疫等过程。健康成人主要包括皮肤、口腔、胃肠道和泌尿道四个微生态系，而肠道微生态系统是最为复杂的一个。肠道内正常菌群能够对机体提供所需的营养，帮助减少患者身体的免疫刺激，加强体内生物屏障，具有抗癌、抗衰老等的作用，其能够帮助维持患者身体内正常的微生态平衡，保证机体内环境的稳定，对患者身体健康影响较大。地衣牙孢杆菌活菌胶囊是活菌制剂，属于微生态制剂[8-10]。对患者采取鼻饲肠内营养治疗后其活菌能够直接进入肠道内对多种致病菌进行拮抗作用，从而达到灭菌效果，也可帮助促进消化链球菌等的生长，以此达到帮助改善患者肠道内菌群失衡的目的，从而帮助稳定肠道内菌群，改善身体微循环，可保证肠内环境稳定，保护胃肠黏膜，使肠道功能恢复正常[11-12]。鼻饲肠内营养治疗能够帮助提高抗菌活性物质生成，为机体抵抗致病菌提供有利的条件，提高致病菌灭活能力，并可通过夺氧生物效应使肠道内缺乏氧气，为生理性厌氧菌的生长创造一定的条件，从而帮助恢复正常肠道功能[13-15]。

本次研究针对本院收治的卧床鼻饲肠内营养患者采用添加益生菌治疗，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），可见，在卧床鼻饲肠内营养患者治疗中添加益生菌可明显提高患者临床疗效；此外，与对照组患者相比较，观察组患者不良反应发生率明显更低（P<0.05），由此可见，相较于单独采用早期肠内营养鼻饲治疗，联合益生菌更有利于患者降低患者呕吐等胃肠不良反应发生率；不仅如此，本次研究中还发现，治疗前，两组患者TP、ALB、HB以及PCT水平并无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者TP、ALB、HB升高明显，PCT水平明显更低（P<0.05），由该项研究数据可见，针对卧床鼻饲肠内营养患者采用添加益生菌的治疗，更有利于改善胃肠功能以及身体营养状况；最后，观察组患者胃肠功能改善时间以及排便时间明显更短（P<0.05），可见，在卧床鼻饲肠内营养患者的临床治疗中采用添加益生菌可明显缩短患者胃肠功能改善时间以及首次排便时间，促进患者治疗后康复。

综上所述，在卧床鼻饲肠内营养患者的临床治疗中采用添加益生菌相较于常规治疗更有利于改善患者身体营养以及胃肠功能，值得临床广泛应用。