小儿反复呼吸道感染发病的易感因素及预防和治疗措施的Logistic回归分析

黄滔进，张瑞霞，黄海波，邱荣华

（信宜市人民医院 儿科二区，广东 茂名 525000）

0 引言

呼吸道感染为临床常见传染性疾病，由多种病原菌引发的呼吸系统感染，其感染极易蔓延至脏器，引发脏器功能衰竭[1-2]。近年来，人们生活水平与居住环境发生变化，呼吸道感染率随之升高，应当明确发病易感因素，并实施有效措施予以预防，此外，有效治疗措施也成为临床研究的重点。有研究指出，小儿反复呼吸道感染的易感因素包括早产、长期使用抗生素等，更为具体的影响因素还需要进一步的临床研究[3]。临床在治疗小儿反复呼吸道感染时常采用药物治疗，如头孢唑林、阿奇霉素等，不同药物治疗效果也存在差异。基于此，本文将以2019年1月至2020年1月的200例试验者为对象，探究小儿反复呼吸道感染发病的易感因素及预防和治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月至2020年1月选择100反复呼吸道感染患儿为对象为A组，选取同期健康儿童100例为B组。A组，男54例，女46例；年龄2～7岁，平均（5.09±1.46）岁；病程6个月至4年，平均（3.54±1.67）年。B组，男56例女44例；年龄2～8岁，平均（5.32±1.57）岁。两组儿童一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。纳入标准：资料齐全；A组患儿以《医院感染诊断标准》为诊断依据，经实验室诊断确诊疾病；B组儿童体检正常；两组儿童均认知正常，且签署知情同意书。排除标准：血流动力学不稳定；资料不全；精神障碍；药物过敏；心肺等重要器官功能障碍。本临床研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）调查：向试验者家属发放调查问卷，问卷内容包括分娩方式、早产情况、过敏体质、父母吸烟情况、使用抗生素情况等。

（2）疾病预防措施：预防由两方面内容组成，分别为饮食结构、增强体质。疾病预防重点为增强抵抗力，应当以循序渐进原则进行，通过增加户外运动，进行体育锻炼，患者与阳光多接触，多晒太阳，促使钙剂吸收增强。患儿尽量不到公共场所活动，外出时需佩戴口罩，预防感染，并跟随季节变化增减衣服。饮食结构方面，由于小儿身体处于发展阶段，不具有健全的消化功能，若过量喂食，极易发生肠胃型感冒，且当前人们生活水平不断提高，营养品更多，而营养品极易干扰、影响小儿的吸收功能，进而发生呼吸道感染。因此，小儿应进行多样化饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮，合理饮食。

（3）治疗：参照组实施头孢唑林钠治疗：静脉滴注头孢唑林钠（深圳华润九新药业有限公司；国药准字H1610087），每天50～100mg/kg，每天3次，持续用药14d。研究组添加阿奇霉素治疗：在参照组治疗同时，口服阿奇霉素（天津市健生制药有限公司；国药准字H20093335），每天1次，每次0.5g，持续用药14d。

1.3 观察指标

详细统计所有患儿及家属的一般资料，包括分娩方式、早产情况、过敏体质、父母吸烟情况、使用抗生素情况等，分析疾病预防措施，随后，将A组患儿分为两组，分别为参照组与研究组，对比治疗效果，进行统计学分析。治疗效果：结合患者腹痛、发热、寒战等症状，若症状与体征消失，白细胞等指标恢复正常，即为显效；症状改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料χ2检验，用%表示，结合单因素结果，使用Logistic进行回归分析，组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组儿童一般资料对比分析

母亲生育年龄、早产、自然分娩、过敏体质、父母吸烟、长期使用抗生素、合理蔬菜量、出门佩戴口罩与疾病存在相关性，不同组别间比较，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 A组与B组儿童一般资料对比分析

2.2 发病易感因素单因素分析

以获病为因变量，使用Logistic回归分析，疾病易感因素包括母亲生育年龄、早产、自然分娩、过敏体质、父母吸烟、长期使用抗生素、合理蔬菜量、出门佩戴口罩，见表2。

表2 发病易感因素单因素分析

2.3 参照组与研究组治疗效果比较

研究组治疗有效率明显高于参照组，差异有统计系意义，P<0.05，见表3。

表3 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

机体在健康状态时，呼吸道处于无菌状态，一旦呼吸道的防御机制受到破坏，极易引发下呼吸道感染[4]。当前，我国呼吸道感染患者数量不断增多，且大量应用抗生素导致耐药性增加，促使治疗难度随之增加，因此，应当加强小儿反复呼吸道感染者的管理[5]。本次研究中，针对小儿反复呼吸道感染发病易感因素进行分析，结果可见，母亲生育年龄、早产、自然分娩、过敏体质、父母吸烟、长期使用抗生素、合理蔬菜量、出门佩戴口罩与疾病存在相关性，不同组别间比较呈P<0.05，存在统计学意义。使用Logistic回归分析，疾病易感因素包括母亲生育年龄、早产、自然分娩、过敏体质、父母吸烟、长期使用抗生素、合理蔬菜量、出门佩戴口罩。由于早产儿器官发育不完善，特别是呼吸中枢发育不成熟，高碳酸血症、低氧反应不敏感，无法对呼吸中枢有效刺激，且肺泡数量少，降低换气率，增加反复呼吸道感染发病概率[6]。自然分娩过程中，子宫剧烈收缩，母体血液中免疫球蛋白IgG在挤压作用下进入新生儿脐带血，因此获取抗体，免疫力增加。IGE抗体与过敏体质有着密切关系，过敏体质者血清IgE水平升高，极易引起上呼吸道感染，无法排出过多分泌物，进而移送到下呼吸道[7]。若长期应用抗生素，极易出现耐药性，增加疾病发病率。此外，父母吸烟、饮食不合理等均可诱发疾病[8]。

大量临床实践表明[9-10]，小儿反复呼吸道感染患者可使用阿奇霉素联合头孢唑林钠治疗。头孢类药物是B-内酰胺类抗生素，属于头孢烯分子半合成抗生素，广谱杀菌作用较强，具有过敏反应少、抗菌活性强等优点，阿奇霉素是一种15元环大环内脂类抗生素药物，常用于治疗肺炎衣原体、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌肺炎等，其抗菌机理为作用于细菌细胞内的核糖体，与50S亚基相结合，阻碍细菌转肽，从而抑制细菌的蛋白质合成，实现抗菌目的[11-12]。本次研究结果可见，研究组治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，小儿反复呼吸道感染发病易感因素包括母亲生育年龄、早产、自然分娩、过敏体质、父母吸烟、长期使用抗生素、合理蔬菜量、出门佩戴口罩，需结合实际情况进行预防，并采用头孢唑林钠联合阿奇霉素治疗，有效提高治疗效果，治疗效果显著，可广泛应用于临床。