Thera-Band弹力带训练联合关节松动术治疗冻结肩对患者日常生活活动能力的影响

李智力，吴小帆

（1.清远市清新区人民医院 康复医学科，广东 清远 511800；2.肇庆市中医院 康复科，广东 肇庆 526040）

0 引言

冻结肩又称粘连性肩关节囊炎，多为软组织退行性变化、长期过度损伤所致，也可由肩部急性挫伤导致。发病原因较为复杂，一般认为与肩部退行性改变、外伤、劳损、环境有关，常表现为活动受限、压痛、梳头试验阳性等，严重影响患者日常生活工作[1]。关节松动术通过分离关节周围粘连软组织来恢复关节活动度，已被证实具有较好的临床疗效[2]，但单独使用关节松动术疗效有限，因此本研究将Thera-Band弹力带训练联合关节松动术应用于我院收治的60例冻结肩患者中，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年12月清远市清新区人民医院收治的肩周炎患者60例，按照随机数字表法分成观察组30例和对照组30例。其中观察组男17例，女13例；年龄50～70岁，平均（60.22±3.17）岁；对照组男16例，女14例；年龄50～70岁，平均（60.71±3.32）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合《肩关节周围炎》[3]中相关诊断标准；②病程≥2个月的肩周炎患者；③患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①肩关节存在内固定；②合并其他严重外科疾病者；③依从性较差者。

1.2 方法

两组患者均予牵伸疗法，对照组予以关节松动术治疗，具体操作如下：①前后向滑动；②后前向滑动；③外展向足侧滑动；④侧方滑动；⑤松动肩胛胸壁关节；⑥分离、长轴牵引，一般松动，缓解疼痛；⑦上下滑动；⑧外展摆动；⑨水平内敛；⑩内旋、外旋摆动。操作过程，手法平稳有节奏，持续30s～1min，重复3～4次，1次/d。观察组予以Thera-Band弹力带训练干预治疗，具体操作如下：患者取坐位，依据患者肩关节受限程度选取合适的Thera-Band弹力带，通过Thera-Band弹力带施加一定阻力，配合前屈、外展等肩关节训练动作，每个动作持续10～20s，2～3次/d。两组患者均治疗6周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗6周后临床疗效差异，统计患者治疗前后VAS评分、关节活动度、ADL评分的变化，和肩关节功能评价表总分。①肩部疼痛：采用视觉模拟评分（VAS），分值0～10分，表示无痛～极度疼痛；②肩关节活动度：测量屈曲、伸展、外展、内收等动作的活动范围，取其平均值；③肩关节功能评价表[4]：包括疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活活动能力、局部形态五个维度，得分越高，则肩关节功能越好；④日常生活活动能力量表（ADL）[5]，0～20分为极重功能障碍；25～45分为严重功能障碍；50～70分中度功能缺陷；75～95分为轻度功能缺陷；100分为自理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩核检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较

治疗前两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后观察组评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 疼痛程度比较（，分）

表1 疼痛程度比较（，分）

2.2 两组关节活动度比较

治疗前两组关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后观察组关节活动度明显大于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组关节活动度比较（，分）

表2 两组关节活动度比较（，分）

2.3 两组肩关节功能评分比较

治疗前两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后观察组评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组肩关节功能评分比较（，分）

表3 两组肩关节功能评分比较（，分）

2.4 两组生活质量比较

治疗前两组日常活动分度差异无统计学意义（Z=0.067，P>0.05）；治疗6周后观察组日常活动分度明显优于对照组（Z=9.25，P<0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较[n（%）]

3 讨论

当今社会人们的办公中，较多工作人员为了追求最舒适地姿势而导致肩关节处于异常功能位，并如电脑专员、银行工作人员等，且长期保持这种姿势，会导致肩部的喙肱韧带及盂肱上韧带易紧绷，易发生损伤[6]。本研究在肩周炎患者接受关节松动术过程中辅以Thera-Band弹力带进行抗阻主动训练，通过肌肉的向心和离心收缩促进关节功能的恢复[7]，关节松动术可在但时间内松动肩关节粘连软组织，促进关节液流动，增加关节周围软组织营养，还可提高疼痛阈值，增加肩关节活动度的同时还能有效缓解疼痛[8-9]。Thera-Band弹力带主要通过增肌肌肉训练阻力产生更大的力，这种离心刺激对保证肌肉组织弹性、控制随意动作、稳定新增肌力均具有重要意义，配合肩关节松动术可最大限度帮助其恢复[10-12]。此外，治疗6周后观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05），观察组关节活动度明显大于对照组（P<0.05），观察组肩关节功能评分明显高于对照组（P<0.05），观察组日常活动分度明显优于对照组（P<0.05），表明Thera-Band弹力带训练联合关节松动术比单一治疗手段临床效果更为显著。

综上所述，Thera-Band弹力带配合关节松动术治疗冻结肩有明显改善作用，在临床上值得推广应用。