对女性压力性尿失禁实施盆底肌康复治疗和护理效果进行研究

牛文芳

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

压力性尿失禁是指由于负压增高导致患者出现不自主的尿液外漏情况，当患者在进行喷嚏、大笑、运动等动作时尿液不自主从尿道漏出，患者无法控制尿液。压力性尿失禁好发于女性患者，其中以经产妇、高龄女性等群众较多见，对患者的生活质量造成一定的影响，因此需采取有效的治疗措施。盆底肌康复治疗主要针对患者采用治疗仪，利用生物电刺激帮助刺激盆腔肌肉，加强对盆底肌肉的锻炼，达到治疗的目的[1]。而在患者治疗期间给予患者采取康复护理干预有效促进患者身体康复，改善生活质量，加强患者治疗的依从性[2]。对此，本次研究针对本院收治的女性压力性尿失禁患者采取盆底肌康复治疗和护理干预措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2020年12月收治的480例压力性尿失禁女性患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患者240例，年龄为22～78岁，平均（45.6±2.8）岁；对照组患者240例，年龄为25～75岁，平均（45.3±2.7）岁；两组患者年龄等资料对比并无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：患者均知情本次研究内容并自愿加入；临床资料完整；近期内未采取过相关药物或训练治疗；经由临床检查确诊为压力性尿失禁者。

排除标准：合并其他原因所致尿失禁者；合并精神异常、心理障碍、严重心血管疾病、全身性疾病者；妊娠、哺乳期女性；临床资料不完整；不愿积极配合本次治疗及护理干预者。

1.2 方法

对照组患者采取主动式训练措施，患者在护理人员的指导下展开肛提肌运动，帮助进行自主收缩功能锻炼，提高尿控能力；并在患者治疗后与患者讲解关于治疗后所需的注意事项，禁止患者饮食辛辣等刺激性食物。

观察组患者采取盆底肌康复治疗，治疗方式为：盆底康复治疗仪选择购买自美国生产的，型号PhenixUSB4，刺激电流强度设置在60～100mA，初始电流强度为1mA，根据患者身体恢复情况提高刺激电流强度，根据反馈的各种结果给予患者正确指导，积极指导患者展开自主盆底肌肉训练，每周2次，每次刺激治疗时间为30min，每10次为1个疗程，总共需要治疗2个疗程，患者在每次治疗完成后仍需开展盆底肌肉训练措施，加强对尿道收缩、肛门收缩以及会阴等多个泌尿系统的收缩锻炼，每次收缩锻炼为3s，休息4s后反复锻炼，以此循环进行，总共需要锻炼10min。在患者康复训练结束后护理人员需指导患者展开综合护理干预，干预方式为：护理人员与患者讲解关于疾病相关知识，并讲解治疗成功案例提高患者对疾病治疗的信心；患者就诊时应注意对患者隐私的保护，尊重平等对待患者，根据患者心理状态适当给予患者音乐疗法、心理咨询等干预措施；在患者允许的情况下可嘱咐患者家属多陪伴关心患者，使患者保持乐观的心态，降低患者心理压力；尿失禁患者为避免漏尿情况发生，部分患者可能出现饮水量降低情况，护理人员应对该类患者纠正饮水误区，积极鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000mL，日常可多饮食维生素丰富的食物；嘱咐患者在日常生活中应避免大笑、跳跃或突然下蹲，避免漏尿。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，患者对护理的满意度分值在80～100分为满意，对护理分值在60～79分为较满意，护理分值在59分及以下为较满意，护理总满意为满意以及较满意总和。

对比分析两组患者分别治疗和护理后的漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

两组患者治疗后临床疗效对比可见观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者护理满意度

两组患者护理满意度对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.3 分析两组患者漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量

相较于对照组，观察组患者漏尿次数、漏尿量以及膀胱残余尿量明显更少，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3所示。

表3 两组患者漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量对比（）

3 讨论

压力性尿失禁主要是由于患者年龄、分娩以及既往妇科手术病史等多种原因导致患者在进行打喷嚏、运动、体力活动等情况时出现的腹压增高，导致尿液不自主从尿道漏出。也可能是由于患者盆底肌松弛、尿道先天缺陷引起患者支持尿道肌肉及其他组织或控制尿道的肌肉减弱，无法控制尿液[3]。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化导致患者压力性尿失禁患病率逐年增长，需及时对患者采取有效的治疗措施，提高盆底肌肉组织能力[4]。而随着医疗技术不断发展，盆底康复治疗仪逐渐广泛应用于临床，其能够帮助提高患者尿控能力，修复患者损伤的盆底神经肌肉，并在一定程度上增加盆底肌头的肌力和弹性，使其恢复正常状态[5]。盆底康复治疗仪治疗中电流从0开始逐渐增加，逐渐到达患者能够忍受的程度，并调整电刺激频率和脉宽，能够对生物反馈模板进项调整，帮助患者展开主动的盆底肌肉收缩训练[6]。此外，在患者电刺激展开后仍给予患者进行主动训练能够帮助提高患者肛门阴道收缩能力，提高神经肌肉的兴奋性，增强神经回路，从而达到治疗患者的目的。而在患者盆底肌康复训练后给予患者展开护理干预措施能够明显提高患者治疗积极性，帮助改善患者的负性心理情绪[7]。尿失禁患者均可由于疾病等因素出现严重程度不同的自卑、焦虑等心理情绪，因此，对患者展开心理干预措施，提高患者对疾病治疗的认知，使其能够积极配合治疗[8]。通过家属的陪伴和关心，使患者感受到家属的关心和支持，护理人员平等对待能够使患者感受到尊重，从而能够调整患者心理情绪，以积极乐观的心态面对疾病治疗[9]。而在患者心理干预后给予患者日常生活护理，能够帮助纠正患者在患病时的生活误区，嘱咐患者多饮水可以保证身体足够的需求，并加强饮食干预措施，适当补充身体营养能够帮助促进患者身体免疫力，提高生活质量[10]。

本次研究针对本院收治的女性压力性尿失禁患者采取盆底肌康复治疗和护理干预措施，研究可见，两组患者治疗后临床疗效对比可见观察组患者明显更高（P<0.05），研究可见，采用盆底肌康复治疗能够明显提高压力性尿失禁患者的临床疗效，促进患者身体早日康复；此外，两组患者分别护理后护理满意度对比可见，观察组患者明显更高（P<0.05），由此可见，在患者治疗后给予患者综合护理干预能够较常规护理干预措施更有利于提高患者对护理人员护理的满意度，有利于促进护患关系和谐发展；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者漏尿次数、漏尿量以及膀胱残余尿量明显更少（P<0.05），由该项研究数据可见，盆底肌康复治疗及护理的开展在一定程度上可降低患者漏尿次数，减少漏尿量以及膀胱残余尿量，改善患者临床症状，临床应用优势更明显。

综上所述，在压力性尿失禁女性患者的康复中采用盆底肌康复治疗和临床护理干预措施可明显提高患者的术后康复效果，降低漏尿次数和漏尿量，疗效更高，而给予患者采取护理干预可明显拉进护患之间的关系，促进护患关系和谐发展。