中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

张廷博

（甘肃省庆阳市合水县中医医院 内科，甘肃 庆阳 745400）

0 引言

冠心病心绞痛在临床较为常见，发病率较高，中老年人群为该疾病的好发人群[1]。导致该疾病发病的原因为冠脉内壁中粥样斑块的产生，血管内腔变窄或堵塞，导致患者的心肌组织血液供应发生障碍，造成心肌组织缺血缺氧坏死[2]。冠心病心绞痛易反复发作，若患者在患病后未及时采取有效的治疗措施进行干预，随着病情的不断进展，患者可能会出现一系列的并发症，如心律失常、心肌梗死等，这些并发症的发生给患者的生命健康造成了较大的威胁，严重可造成患者死亡[3]。因此患者在患病后需及时采取有效的治疗措施进行干预[4]。过去临床在冠心病心绞痛的治疗中，常采取的治疗方式为常规西药治疗，但随着临床研究的不断深入，发现单纯应用西药治疗无法达到理想的治疗效果[5]。有研究发现，在冠心病心绞痛的治疗中，通过中西医结合治疗能显著改善患者的病情[6]。为进一步探究中西医结合治疗的应用效果，本研究就收治的冠心病心绞痛患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2021 年1 月收治的患者168例进行分析，随机分为两组，各84 例。在观察组中，女性39 例，男45 例，年龄为55～80 岁，平均（72.13±6.94）岁；对照组中，女性36 例，男性48 例，年龄为55～80 岁，平均（72.09±6.87）岁。纳入标准为：①精神状态正常，未出现意识模糊；②自愿签署知情同意书。排除标准：①存在相关药物禁忌证；②存在全身免疫系统疾病者。两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组在常规西医治疗方案下接受治疗，给予患者硝酸甘油片（益民，硝酸甘油片；0.5mg×100片；国药准字H11021022），每次用药剂量为0.5mg，2～3 次/d，给予其硝苯地平缓释片[伲福达，硝苯地平缓释片（Ⅱ）；20mg×30 片×6 件；国药准字H10910052]，每次用药剂量为20mg，1 次/d，给予患者阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵，阿司匹林肠溶片；100mg×30 片；国药准字J20171021），每次1 片，1 次/d，每日服用2 次倍他乐克[倍他乐克，琥珀酸美托洛尔缓释片；47.5mg×7 片（薄膜衣片）；国药准字J20150044]，用药剂量在75～100mg/次。

观察组则在对照组治疗的基础上，结合中医治疗，在给予患者常规西药治疗的同时，给予血府逐瘀汤治疗，组成如下：红花、川芎、牛膝、当归、生地黄各9g，甘草、赤芍、桔梗、枳壳各6g，柴胡3g，桃仁12g。根据患者的临床表现加减药物，如患者属于寒甚血瘀者，则加药桂枝、细辛及干姜；若患者为胸肋伴血瘀痞块者，则加药丹参、水蛭；为瘀痛甚者则加药莪术与穿山甲。采用水煎后取药1剂，分为早晚2 次口服。

两组患者均持续治疗12 周。

1.3 观察标准

对比两组症状临床疗效：以治疗干预后，患者心绞痛疼痛程度及发作频率有超过80% 的降低为显效；以治疗干预后，心绞痛疼痛程度及发作频率有超过50% 的降低有效；以治疗后患者症状及发作频率无明显变化为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7]。

对比两组心绞痛每日发作次数与心绞痛持续时间。

对比两组心电图疗效：以心电图各项指标均恢复正常为显效；以治疗后，心电图情况有一定好转为有效；以治疗后心电图情况改善不明显为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理数据，用t检验（），用χ2检验（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组症状治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者对比心绞痛情况

观察组患者心绞痛持续时间比对照组短，次数比对照组少，两组患者对比有统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组心绞痛情况（ ）

表2 对比两组心绞痛情况（ ）

2.3 两组患者对比心电图效果

观察组心电图效果优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

3 讨论

冠心病心绞痛在临床又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病[9]。该疾病是较为常见的一种心血管疾病，临床发病率较高，死亡率较高[10]。有相关数据显示，每年死亡心血管疾病患者中约有1/3 的患者为冠心病患者[11]。冠心病的发生为心肌缺氧缺血、血管堵塞狭窄等因素引起，从而造成患者出现心绞痛等症状[12]。而随着如今人们生活压力的增大、饮食结构、作息结构的变化等方面因素的影响，冠心病心绞痛的发生有朝着年轻化趋势的发展，加上我国如今老龄化趋势的加重，冠心病心绞痛患者数量不断增多，人们的治疗需求不断扩大[13]。过去在冠心病心绞痛的治疗中，常采用β-受体阻滞剂、硝酸甘油、钙离子拮抗剂等药物进行治疗，这些药物的应用可促进患者心肌血流灌注量的增加，可促进其微循环的改善等，同时能阻滞静脉血的回心过程，可持续扩张外周血管，在较短时间内降低患者的心脏负荷，从而减轻患者的心绞痛症状。但在西医药物的应用中，易受个体因素的影响，其疗效易出现较大的波动，且部分患者可能出现较多的用药副作用。随着临床研究的不断深入发现，在冠心病心绞痛的治疗中，通过中西医结合的治疗方式可有效促进患者临床症状的改善，且疗效较为稳定。在中医中，将冠心病心绞痛划分于“胸痹”“心痛”的范畴中，认为该疾病本虚标实，造成该疾病的主要原因为痰浊寒凝、气滞血瘀及气血耗损等有关，认为痛则不通，心绞痛为血脉瘀阻所致[14]。因此在该疾病的治疗中，中医认为应当以行气滋阴、散瘀活血为主。中医血府逐瘀汤为《医林改错》中的药方，在该药方中，君药为红花与桃仁，这两味药可起到止痛活血、活血化瘀的作用[15]。以赤芍、牛膝、川芎为臣药，牛膝与川芎的应用可起到行瘀活血的功效，赤芍的作用为止痛通经。以当归、柴胡、桔梗、枳壳辅之，桔梗与枳壳的功效为理气行滞，柴胡用以解郁疏肝，当归具活血养血之功效，甘草用以调和诸药，该药方的应用能有效起到止痛逐瘀、活血理气的作用。根据现代药理学进行分析，该药方的应用能有效抑制患者的心肌细胞凋亡坏死的情况，能对心肌细胞产生较好的保护作用，且能实现血液黏度的降低、舒张血管，从而起到有效缓解症状的效果。通过中西医结合治疗，能在快速缓解患者症状的同时，从根本上对患者的身体进行调节，从而减少疾病的复发，促进患者症状及心肌状态的改善。

本次研究结果显示，观察组症状治疗有效率高于对照组患者（P＜0.05），说明中西医结合治疗有助于促进患者症状的改善；观察组心绞痛持续时间短于对照组、心绞痛每日发作次数比对照组少（P＜0.05），说明通过中西医结合治疗的应用能快速缓解患者心绞痛情况，能显著减少患者的心绞痛发作次数，减少心绞痛的发作时间；观察组心电图有效率比对照组高（P＜0.05），说明在中西医结合治疗下，能快速改善患者的心电图情况。

综上所述，在冠心病心绞痛的治疗中，通过中西医结合治疗，能有效促进患者症状改善，临床疗效显著，值得推广应用。