氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应探究

李新敏

（东莞市东城医院 急诊科，广东 东莞 523007）

0 引言

原发性高血压是一种心内科常见的慢性疾病，发病率较高，在老年人群中较为常见，发病时常伴有心、脑等重要脏器的器质性病变，严重危及患者身心健康及生命安全[1]。相关资料指出，目前我国原发性高血压控制率为15.8%，水平仍然较低。口服降压药是较为普遍、有效的控制高血压的方法之一，原发性高血压患者中约有48%需要两种及以上药物联用才可较稳定的控制血压[2]。原发性高血压选择不同的治疗药物疗效尚存差异，寻找疗效最优化是临床致力的重点问题，其中氨氯地平贝那普利片可有效降低患者血压水平，安全性较高。基于此，本文选取60 例患者进行分析，探讨其临床疗效，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月至2020 年5 月本院收治的原发性高血压患者60 例，按照随机数字表法分成观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组男16 例，女14 例，年龄50～72 岁，平均（60.46±5.13）岁，病程5～20 年，平均（12.63±3.22）年；对照组男13 例，女17 例，年龄52～73 岁，平均（60.22±5.19）岁，病程5～19 年，平均（12.48±3.19）年。在性别、年龄、病程等上述基线资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院伦理会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床诊断及多次血压测量诊断为轻、中度原发性高血压；②患者均自愿参与本试验，并且签署知情同意书。排除标准：①精神障碍，沟通困难；②合并心、肾等其他重要脏器功能异常；③对本研究药物过敏者及存在家族过敏史者；④临床资料不完整者。

1.3 方法

对照组给予盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514），口服，服药量为10mg/次，1 次/d，疗程为3 个月。观察组给予氨氯地平贝那普利片（广州海瑞药业有限公司，国药准字H20110072），口服，每次12.5mg，1 次/d，疗程为3 个月，同时注意改善生活行为，如少食油腻、减少钠盐摄入、适当增加运动量、补充钙盐钾盐、改善肥胖、减轻体重。

1.4 观察指标

①对比两组临床疗效。显效：坐位舒张压（DBP）下降≥22mmHg 或降至正常范围，轻度浮肿、头痛等临床症状消失；有效：坐位DBP 下降11～21mmHg，轻度浮肿、头痛等临床症状明显改善；无效：坐位DBP 未出现下降，轻度浮肿、头痛等临床症状无任何改善，甚至可能加重病情。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②对比两组治疗前后坐位血压情况，收缩压（SBP）、坐位DBP 的下降程度与血压控制情况成正比，下降20%～35%说明控制情况良好，下降＜20%则说明控制情况不佳。③对比两组临床症状评分：得分为0～3 分，0 分为无症状，3 分为症状较为严重，对两组治疗前后积分变化情况进行比较。④对比两组不良反应发生情况，即对轻度水肿、面色潮红、头痛等不良反应发生率进行统计。⑤对比两组血管弹性：分别对两组患者使用CVProfilorDO-2020 动脉功能测定仪(美国HDI 公司生产)进行血管弹性测定，记录桡动脉脉搏波形，计算大动脉弹性指数，两组患者均测量3次取平均值。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0 统计学软件，计数资料以[n(%)]描述，数据比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以（）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组比较，观察组治疗总有效率明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组坐位血压比较

在坐位SBP、DBP 上，两组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后较治疗前均有明显降低（P＜0.05），且与对照组比较，观察组坐位SBP、DBP 更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组坐位血压比较（ ，mm Hg）

表2 两组坐位血压比较（ ，mm Hg）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 两组临床症状评分对比

治疗前，两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组评分明显降低（P＜0.05），与对照组相比，观察组评分明显更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状评分对比（ ，分）

表3 两组临床症状评分对比（ ，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生率比较

比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.5 两组血管弹性评分评分比较

在血管弹性评分上，两组血管弹性评分治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后较治疗前均有明显提高（P＜0.05），且与对照组比较，观察组血管弹性更高（P＜0.05），见表5。

表5 两组血管弹性评分比较（ ，分）

表5 两组血管弹性评分比较（ ，分）

3 讨论

最新调查研究显示，原发性高血压成人患病率可达27.9%，部分患者临床表现为头晕、头痛、嗜睡、烦躁等，多数患者自觉无明显症状，随着病情发展，动脉血压持续升高，容易诱发患者重要脏器出现功能障碍[3]。原发性高血压发病机制尚不十分明确，常见并发症为心血管系统与泌尿系统疾病，如心衰、冠心病、慢性肾衰竭等，严重威胁着患者的身体健康。

目前，药物治疗是该病的主要治疗手段之一，而单药治疗无法有效控制血压[4]。盐酸贝那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制药，经口服用后，在肝内水解为有活性的代谢产物贝那普利拉，可降低血管阻力，同时抑制醛固酮分泌，增高血浆肾素活性，也可抑制缓激肽的降解，降低血管阻力，从而产生降压作用。肾功能异常患者不能长期服用，且该药半衰期较短，只能作为辅助治疗，单纯服用该药长期达不到预期降压效果[5-6]。该药成分包括氨氯地平2.5mg、盐酸贝那普利10mg，其中氨氯地平是一种钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂，主要作用于心肌细胞和平滑肌细胞，在心肌缺血时可增加冠脉流量及心输出量，心肌供氧量得以增加，同时有效降低耗氧量，防止造成心肌肥厚；钙离子跨膜进入平滑肌细胞时可得到有效抑制，对平滑肌的作用要高于心肌细胞[7-8]。此外，氨氯地平对低密度脂蛋白受体有激活作用，减少动脉壁累积脂肪，从而抗动脉硬化。

观察组治疗总有效率与对照组相比明显更高，治疗后，两组临床症状评分明显降低，观察组临床症状评分与对照组相比明显更低，说明氨氯地平贝那普利片有利于提高治疗效果，改善临床症状。研究显示，当疾病发生时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌逐渐增加，导致外周血管阻力及心输出量增加，甚至可能出现醛固酮-血管紧张素失调，而血管紧张素作用于平滑肌会增大外周阻力，使交感神经更加兴奋，醛固酮分泌量增加易诱发水钠潴留，从而使坐位SBP、DBP升高[9-10]。本研究显示，治疗后较治疗前坐位SBP、DBP 均有明显降低，观察组坐位SBP、DBP 更低，究其原因，可能是氨氯地平贝那普利片抑制钙拮抗剂内流，从而有效降低坐位SBP、DBP，这进一步体现了氯地平贝那普利片的优越性[11]。两组不良反应发生率比较无明显差异，这表明氯地平贝那普利片的使用不会增加不良反应。此外，相关研究指出，动脉弹性目前已经成为原发性高血压治疗的靶点之一，治疗高血压不仅要控制血压情况，还要控制并延缓像动脉血管等临床亚靶器官的损害[12-13]。本研究显示，观察组的大动脉血管弹性明显高于对照组，这表明氨氯地平贝那普利片治疗可有效提高动脉血压弹性，进一步体现了其临床治疗的优越性。

综上所述，在原发性高血压患者临床治疗中氨氯地平贝那普利片的应用能够有效提高临床疗效及大动脉血管弹性，降低坐位SBP、DBP 及降低不良反应发生率，值得进行临床推广。