纤溶酶对急性脑梗死急性期治疗的临床研究

吕江华，刘永林

(广东省高州市人民医院，广东 高州 525200)

0 引言

急性脑梗死是指患者脑部血管被身体其他部位脱落的栓子堵塞或者是由梗死部位经过长期危险因素刺激出现狭窄梗阻，脑血管梗阻后相关供血部位会立刻失去氧气供应，如果不能在治疗窗口期解除梗阻，相应脑组织就会出现不可逆死亡[1]。脑部组织中有大量神经元，属于不可再生细胞，死亡后患者将永远丧失相关功能，相应肢体功能也会受到影响，会降低患者的生活质量影响患者的心理健康，对患者家庭和全社会都是极大的负担[2]。急性脑梗死患者治疗的重点在于及时进行溶栓，疏通梗阻血管，尽可能的让更多的脑细胞恢复正常[3]。目前比较常用的抗血小板药物是氯吡格雷，本次研究择2019 年6 月至2020 年6 月我院收治的148 例急性脑梗死患者作为研究对象，观察组患者采用纤溶酶注射液和氯吡格雷进行治疗，对照组患者采用氯吡格雷进行常规治疗，研究纤溶酶对急性脑梗死急性期治疗的临床应用价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择2019 年6 月至2020 年6 月我院收治的148 例急性脑梗死患者作为本次的研究对象，经过随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组74 例。观察组74 例患者中，男45 例，女29 例；年龄47～76 岁，平均（63.14±5.21）岁；观察组患者无其他系统合并症。对照组74 例患者中，男44 例，女30 例；年龄47～76 岁，平均（64.22±5.03）岁；对照组患者无其他系统合并症。本次研究观察组和对照组患者一般资料差异没有统计学意义，P ＞0.05，可以用于对比研究。参与研究的全部患者均签署知情同意书。本研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组和对照组患者均进行常规治疗：持续监测患者基本生命体征，根据患者状况进行吸氧操作，纠正患者水电解质平衡，安抚患者情绪。对照组患者使用氯吡格雷（H20056410）进行治疗，每次75mg，每天使用一次，持续用药两周。观察组使用氯吡格雷（H20056410）联合纤溶酶注射液（H11022478）进行治疗，氯吡格雷使用方式与对照组相同，纤溶酶注射液每次100U，每天使用一次，持续使用10d。

1.3 疗效判定/观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对其神经功能缺损的程度进行评估，统计对比评估结果；采用Barthel 指数评定量表对日常生活活动能力进行评估，统计对比评估结果；统计两组患者并发症发生率。生活质量评分：采用SF-36 生活质量评分对患者的社交功能、心理健康、情感支持、肢体功能、生理功能进行评估，每个条目25 分，总分为100 分，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

本次研究统计学软件为SPSS 20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05 时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能评估

由表1 可知观察组患者神经功能、Barthel 指数在治疗后明显优于对照组，观察组NIHSS 评分治疗后低于对照组，Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量评估

由表2 可知，观察组的生活质量评分高于对照组，社交功能、心理健康、情感支持、肢体功能、生理功能评分均高于对照组（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组生活质量评估结果统计

2.3 术后并发症发生率

由表3 可知观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 观察组和对照组术后并发症发生率

3 讨论

急性脑梗死患者发病很急，在短时间内部分脑血管被完全堵塞，相关组织就会处于缺氧状态，如果不能迅速解除血管梗阻，脑细胞就会出现不可逆死亡[4]。脑细胞是不可再生细胞，脑部组织彻底死亡之后，相应的脑部功能就会丧失而且根本无法通过后续的康复治疗挽回的。急性脑梗死在发生后，需要迅速就医，并进行溶栓治疗，而且在溶栓成功之后需要配合后续大量的神经营养药物和密切的状态监测，在出现二次出血等情况时进行及时的处理[5]。急性脑梗死后，患者脑部缺血部位中最有临床治疗意义的是缺血半暗带，这部分脑组织在恢复供血之后可以完全恢复正常，肢体功能也不会受到影响[6]。而这部分脑组织治疗窗口很窄，需要在短时间恢复供血，才能使其恢复正常功能。本次研究使用的纤溶酶药物可以作用于纤维蛋白前体物质，防止血栓扩大，降低纤溶难度[7]。氯吡格雷可以阻止血小板聚集防止血栓扩大化，这两种药物具有协同作用，且本次研究证明其联合使用可以产生明显的治疗效果，有重要的临床意义。

本次研究中，观察组患者神经功能在治疗后明显优于对照组，观察组NIHSS评分治疗后低于对照组，结果说明了观察组神经功能恢复程度优于对照组，纤溶酶类药物能够疏通血管，让处于半暗带的细胞恢复正常的生理功能，能够最大限度的减少患者神经功能的缺损，有助于提升患者长期的生活质量。而且结果也证明了观察组患者日常生活活动能力在治疗后得到明显改善，Barthel 指数高于对照组，患者可以更好的恢复肢体功能，尽早的恢复正常生活，减轻家庭和社会的负担[8]。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，观察组仅有1 例颅内出血和1例消化道出血患者，而对照组还出现了心功能不全和血管再闭塞患者，说明纤溶酶类药物溶栓效果比较稳定，不会对患者整体的心血管系统产生不良影响，减少患者并发症的发生能够避免患者接受过多的治疗，避免了重复的医疗伤害，能够让患者提早进入恢复阶段[9]。观察组的生活质量评分高于对照组，社交功能、心理健康、情感支持、肢体功能、生理功能评分均高于对照组，（P＜0.05）。分析认为，纤溶酶在急性脑梗死急性期治疗中，在改善患者日常生活活动能力的同时，促进了疾病的好转，降低了术后并发症的发生，提升了患者的生活质量[10-11]。

综上所述，将纤溶酶应用于急性脑梗死急性期治疗可以使患者获得更好的治疗效果，也能减少患者术后并发症的发生。