机采血小板献血者发生不良反应的影响因素及预防处理方法分析

梁小宇，张松英，张杰嫦

（清远市中心血站，广东 清远 511515）

0 引言

中心血站是血液采集、检测、制备、供应、科研等一体的服务机构，而在采血的阶段当中，随着科学技术的发展和进步，机采血的应用也逐渐走入到了日常的采血工作当中[1]。机采血小板需要专门的仪器和房间进行采集，所以需在血站内进行，因机采血小板保存期只有5 天，一般是临床需要时采集，故捐献血小板的志愿者需先在中心血站各采血点报名登记，等候血站的预约通知[2-5]。而机采血的操作过程当中，因为其操作步骤相对复杂，而且采血的过程很漫长，比较考验献血者的耐心，容易导致献血者发生抵抗情绪，进而出现一系列的不良反应等[6-8]。鉴于此，本文就在机采血的过程当中分析不良反应的发生原因，并且对献血者发生不良反应的影响因素进行观察和对比，同时总结出相应的预防处理方法，详细数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本血站于2018 年1 月至2020 年12 月接收的献血者共1598 例，发生不良反的献血者45 例，本次研究对象的献血者中，男956 例，女642 例，年龄30～40 岁，平均（35.76±5.28）岁，所有献血者符合《献血法》规定和献血者健康检查标准；捐献单釆血小板间隔期：不少于2 周，不大于24 次/年，全血献血后与机釆血小板献血间隔期不少于3 个月。釆集年龄在18～55 岁有自主权的人。

1.2 方法

所有献血者使用仪器展开采集，严格的按照规范的采血流程和步骤，观察献血者在献血过程中有无发生不良反应，记录献血者有没有表现出面色苍白、虚寒、口唇及面部麻木，此种现象为轻度不良反应；恶心、呕吐、胸闷、心肌为中度不良反应；神志模糊、抽搐、意识障碍、血压下降、及心音低钝等为重度不良反应。

1.3 观察指标

观察献血者的不良反应发生情况，并且对献血者发生不良反应的影响因素进行观察和对比，并且总结出相应的预防处理方法。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组献血者基线资料

本次研究对象共1598 例献血者的一般人口学资料，见表1。

表1 分析两组献血者基线资料[n(%)]

2.2 对比两组献血者不良反应原因

共1598 例献血者中，发生不良反应的45 例献血者，其中轻度不良反应的献血者占比84.44%（38/45），重度不良反应的献血者占比15.56%（7/45），轻度不良反应的献血者当中精神紧张的占比为18.42%（7/45），枸橼酸钠中毒的占比为44.74%（17/45），低血容量的占比为15.79%（6/45），低血糖的占比为7.89%（3/45），晕针的占比为5.26%（2/45），疼痛过敏的占比为2.63%（1/45），连锁反应的占比为5.26（2/45）；重度不良反应当中3 例枸橼酸钠中毒占比42.86%，低血糖2 例占比28.57%，疼痛过敏2 例28.57%，见表2。

表2 对比两组献血者不良反应原因

2.3 对比两组献血者不良反应影响因素

发生不良反应的45 例献血者当中，献血者性别、年龄、体重、献血次数、及采集量各方面对比数值差异较大，其中年龄>30 岁的不良反应占比53.33%（24/45），年龄≤30 岁的占比46.67%（21/45），男性占比60%（27/45），女性占比40%（18/45），体重>55kg 的占比33.33%（15/45），体重≤55kg的占比66.67%（30/45），献血次数>2 次的占比35.56%（16/45），献血次数≤2 次的占比64.44%（29/45），单份采集的占比57.78%（26/45），双份采集的占比42.22%（19/45），具有统计学意义（P<0.05），详细见表3。

表3 对比两组献血者不良反应影响因素

3 讨论

本次数据分析得出结果，共1598 例献血者中，发生不良反应的45 例献血者，其中轻度不良反应的献血者占比84.44%（38/45），重度不良反应的献血者占比15.56%（7/45），轻度不良反应的献血者当中精神紧张的占比为18.42%（7/45），枸橼酸钠中毒的占比为44.74%（17/45），低血容量的占比为15.79%（6/45），低血糖的占比为7.89%（3/45），晕针的占比为5.26%（2/45），疼痛过敏的占比为2.63%（1/45），连锁反应的占比为5.26（2/45）；重度不良反应当中3 例枸橼酸钠中毒占比42.86%，低血糖2 例占比28.57%，疼痛过敏2 例28.57%；发生不良反应的45 例献血者当中，献血者性别、年龄、体重、献血次数、及采集量各方面对比数值差异较大，其中年龄>30 岁的不良反应占比53.33%（24/45），年龄≤30 岁的占比46.67%（21/45），男性占比60%（27/45），女性占比40%（18/45），体重>55kg 的占比33.33%（15/45），体重≤55kg 的占比66.67%（30/45），献血次数>2 次的占比35.56%（16/45），献血次数≤2 次的占比64.44%（29/45），单份采集的占比57.78%（26/45），双份采集的占比42.22%（19/45），具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，机采血小板的操作过程当中，献血者因为各种因素的影响容易发生不良反应现象，影响献血者的献血体验感，经过总结分析献血者发生不良反的因素当中包括性别、年龄、体重、献血次数、及采集量各方面现象。为了提升献血者的体验感，降低不良反应的发生率，需要采取一系列的预防护理措施，总结如下。

3.1 献血前护理

血小板捐献者的健康标准与捐献全血者相同，捐献前需先做健康体检和化验，还需要检测血小板计数[9]。捐献者前一天应有较充足的睡眠，前一餐勿食用过油腻的食物，勿饮酒，一周内没有服用阿司匹林等药物[10]。献血过程中将室内温度及湿度调整至适宜的状态，光线柔和，物品摆正整洁干净，为献血者提供一个舒适的环境。在接待献血者的过程中，表现出主动热情的状态，保持微笑服务，并且为献血者提供热水，询问献血者的饮食和休息状况。然后对献血者进行详细的健康宣教，告知献血者献血的安全性，对于提出来的问题使用通俗易懂的方式耐心的进行解答，让献血者认识到献血的安全性。告知献血者血细胞分离机的工作原理及步骤，消除献血者对于陌生事物产生的紧张及焦虑，增强献血者的信任感。并且在献血的过程中还可以播放轻缓的音乐或者放松的小视频等，分散献血者的注意力，打造一个良好的献血氛围，让献血者保持放松。

3.2 献血中护理

在采血的过程中，实施无痛静脉穿刺及时，缓解献血者在献血过程中的疼痛感，尽量做到一次穿刺成功。在选择血管的过程中尽量选择相对粗壮、饱满、有弹性、且不易滑动的血管，在穿刺前让献血者做好握拳的准备，让静脉更加的充盈，能提升一次穿刺成功的效率[11]。在采集的过程中询问献血者的感受，主动热情的和献血者进行交流，选择献血者感兴趣的内容分散注意力。对于首次采集成分血的献血者需要安排专人全程陪同，在各阶段实施过程中进行讲解，消除因陌生造成的紧张或焦虑等不良情绪，按照献血者的身体状况调节采血的速度，在仪器出现报警的时候需立马采取相应的措施[12]。并且在采血过程中为献血者及时的提供温开水、牛奶、及果汁等液体补充水分，随时观察献血者的反应、面容、心率、呼吸频率、及血压的变化，发生不良反应需立马采取相应的措施，让献血者感受到关怀[13-14]。

3.3 献血后护理

采血完成后，反复强调献血者按压好针眼位置，或者使用弹性止血绷带压迫针眼处10～15min，按压过程中静脉保持垂直状态，防止出现淤青。可以饮用适量的牛奶或者含糖的饮料，有助于恢复血容量，并且还能相应的预防献血者发生继发性低血糖，所有献血者在原地休息30min 后才能离开[14]。并且叮嘱献血者穿刺点位置的创可贴需要保持4h，过程中不能脱落，以免发生污染后者感染等现象，在献血后24h之内不能做剧烈运动，高空作业也是不允许的，尽量多补充水分，减少不良反应的发生[15]。