优质护理对上消化道出血患者的应用效果及护理质量的影响研究

曹霞

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 消化内科，内蒙古 包头 014010）

0 引言

上消化道出血主要指发生于屈氏韧带以上范围内的消化道出血情况，包括胃、食管、十二指肠等[1]。按照流行病学研究显示，每年100 万成年人中，出现急性上消化道出血患者约为100 人，并且该疾病存在较高的病死率[2-3]。在患病后患者的症状与出血速度、出血量有密切的联系，最常见的症状为呕血和（或）黑便，但是伴随失血量过多，则还可能出现面色苍白、头晕、休克等情况，对患者的生命安全造成极大的威胁[4-5]。针对症状较轻患者，及时就医并选择针对性治疗措施，对患者的健康产生威胁较小；若患者年龄较大，同时存在复发性出血，则可能导致死亡，除选择有效治疗方式外，在治疗期间给予患者有效的护理干预措施也是非常必要的[6-7]。本文就针对上消化道出血患者采用优质护理的效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自我院2018 年1 月至2020 年12 月接诊的60 例上消化道出血患者作为本次研究对象，按照不同护理方式将所有患者均分为两组，每组30 例；对照组选择将基础护理作为主要护理干预方式，观察组患者将优质护理作为主要护理方式。观察组男20例，女10 例，年龄26～79 岁，平均（52.59±1.18）岁，出血程度：轻度、中度、重度分别为10 例、15例、5 例；对照组男21 例，女9 例，年龄26～79 岁，平均（52.61±1.20）岁，出血程度：轻度、中度、重度分别为9 例、16 例、5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均对本次研究进行详细地了解后，自愿签署知情同意书；②经诊断，患者确诊为上消化道出血。

排除标准：①自身存在因其他疾病造成的内部出血；②存在认知异常、治疗及护理期间无法配合的患者；③自身存在免疫系统疾病、慢性疾病患者。

1.2 方法

对照组将基础护理作为护理的主要方式；观察组在此基础上选择优质护理干预，主要涉及护理内容包括：①成立优质护理小组：由消化内科护理人员组成优质护理小组，护士长作为本小组小组长，负责对本组组员介绍优质护理具体措施，对组员的护理工作进行安排、技能培训等，帮助组员树立正确的护理观念，从而提高护理人员综合素质，确保护理工作能够顺利地开展。②病情知识讲解：在患者出现出血情况后，护理人员需要针对患者的病情对其血压、脉搏等生命体征指标进行监测，并且对患者呕血量进行详细地记录；由于大多数患者对于上消化道出血情况了解度较低，因此在治疗期间的依从性较低，从而导致护理工作无法顺利地开展；因此护理人员需要按照患者的认知水平，结合患者的病情、上消化道出血的相关知识展开讲解，告知患者与护理人员进行积极配合的重要性，提高病情恢复速度。③环境护理：在患者接受护理前，可能会因不熟悉医院环境而产生陌生感，因此护理人员在患者入院时，需要带领患者及家属对病房内环境进行熟悉，同时介绍相关设施使用方式，缓解患者陌生感；同时安排专业保洁人员对病房进行垃圾清理、消毒处理，从而为患者创设出舒适且整洁的护理环境。④病情分期干预：针对处于出血期的患者，护理人员需要告知在出血活跃期的注意事项，包括卧床静止休息、禁食情况等，尽量让患者保持平静状态；针对出血停止的患者，则需要对患者的各项生命体征指标进行监测，指导家属对患者的分泌物、排泄次数进行监测，若出现异常情况及时地通知医生。⑤心理干预：因上消化道出血对患者生活产生较严重的负性影响，因此患者会出现较大情况波动。就此，护理人员需要提前与患者家属进行沟通，告知家属患者此时若出现焦躁、抑郁等情绪，则需要多给予患者陪伴与鼓励，从而减轻患者的心理负担。同时护理人员还需要与患者进行交流，通过对其心理状态进行评估，选择针对性心理疏导措施，若患者担心治疗方式效果，护理人员则需要为其介绍治疗方式、治疗步骤、治疗期望达到效果等，从而消除患者负性情绪；为患者介绍症状相同且治疗成功的病友，通过病友间鼓励提高患者治疗自信心。⑥饮食护理：在患者治疗期间按照患者日常饮食习惯为其制定合适的饮食方案，针对处于出血期患者，需要进行禁食处理，在出血停止后24h 后可给予患者维生素丰富流质食物；若患者出血量较少并且无呕吐情况后，可给予患者刺激性较小、清淡类流质食物；随后按照患者病情逐渐过渡到半流质食物，直到恢复正常饮食。⑦用药护理：告知患者每日服药剂量、次数及按医嘱服药的重要性，告知家属每日监督患者正确服药。

1.3 效果判定

（1）比较两组不良情绪评分，主要选择SAS 与SDS 评分表对患者不良情绪进行评判，分数越高说明不良情绪评分越严重。

（2）比较两组生活质量评分，选择SF-36 对患者生活质量进行评估，分数越高则代表生活质量水平越高。

（3）比较两组护理满意度，采取本院自制评分表对患者进行调查，按照分数高低可分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不良情绪评分

与对照组比较，观察组不良情绪评分低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组不良情绪评分（,分）

表1 比较两组不良情绪评分（,分）

2.2 比较两组生活质量评分

与对照组比较，观察组生活质量评分高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 较两组生活质量评分（,分）

表2 较两组生活质量评分（,分）

2.3 比较两组护理满意度

与对照组比较，观察组护理满意度高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 比较两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

由于生活水平不断地提升，人们的生活及饮食习惯出现极大的转变，造成上消化道出血患者人数急剧增加[8-9]。目前根据该疾病产生的原因进行分析，发生率最高的原因为消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等；按照出血量、出血速度等主要可将上消化道出血分为三种，包括慢性隐性出血、慢性显性出血、急性大出血，若未对患者展开及时地抢救治疗，则可能导致患者生命受到严重威胁[10-11]。在对患者进行治疗时，主要将补充血容量作为主要治疗方式，但是由于该疾病对患者身体造成的伤害较大，因此患者在治疗期间极可能出现恐惧、焦虑等情绪，同时在护理期间若稍有差池，则可能导致更危险的情况发生，因此需要给予患者更加积极有效的护理方式，才能确保患者治疗安全性[12-13]。

优质护理是临床上一种更具科学性的护理方式，近年来在临床上的应用率逐渐地升高。其主要护理内容为针对患者的病情展开监测，针对患者出血情况选择更具针对性护理方式；为提升患者对疾病知识认识度，则展开疾病产生原因、治疗方式、预后效果等知识讲解，从而提高患者对治疗的信心；此外还针对患者的饮食、服药情况展开护理，让患者在治疗期间提高配合度；除此之外，还根据患者的心理状态，为其选择针对性心理疏导措施，加强患者与医护人员的联系，让患者能够以更加积极的情绪状态接受治疗[14-15]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组不良情绪评分低，观察组生活质量评分高，观察组护理满意度高（P<0.05），由此可见，在选择优质护理干预措施后，可有效地改善患者的负性情绪，让患者积极面对治疗与护理，对患者的病情改善有积极意义，让生活质量水平明显提高；在给予患者更加优质护理服务后，能够让家属与患者对医护人员产生信任感，提高对护理工作的认同度。

综上所述，针对上消化道出血患者选择优质护理，不仅利于改善患者病情，同时还能提高生活质量水平。