同期护理干预对肿瘤放疗患者及其照顾者负性情绪、心理应激及生活质量的影响

杨小敏，黄小洁，林雪华，曾楚云

（广东省潮州市人民医院 内镜中心，广东 潮州 521000）

0 引言

放射治疗是一种治疗各种恶性肿瘤疾病的重要方法，放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时也会对患者重要脏器及周围正常细胞造成不同程度的损伤，多数患者可出现负性情绪、心理应激反应，进而对生活质量造成不利影响[1]。相关研究认为[2]，恶性肿瘤是影响患者身心健康的重要因素，对其照顾者而言也是一种应激因素。近些年护理干预模式逐渐扩展至患者家庭主要照顾者[3]。因此本研究拟观察同期护理干预对肿瘤放疗患者及其照顾者负性情绪、心理应激及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018 年10 月至2019 年4 月住院行放射治疗的70 例患者及其照顾者作为研究对象，将上述患者及其照顾者随机分为两组，每组35 例患者及其照顾者，对照组患者：男18 例，女17 例，平均（52.5±6.1）岁；观察组患者：男16 例，女19 例，平均（53.7±6.6）岁。对照组照顾者：男10 例，女25 例，平均（44.8±10.2）岁；观察组照顾者：男8 例，女27 例，平均（45.7±9.8）岁。各组患者或照顾者资料比较无显著性差异（P>0.05）。本研究方案已获得医院伦理委员会审核和批准通过。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理措施予以干预。观察组在对照组常规护理措施干预基础上实施同期护理干预，护理干预措施主要为：①入院时对患者及其照顾者进行卫生宣教，护理人员应积极消除各种负性情绪，同时鼓励照顾者劝慰患者。②放疗治疗前向患者及其照顾者详细讲解注意事项，正确解释疑问，鼓励照顾者充分表达自己的想法，加强患者及其照顾者之间的交流。③放疗结束后向患者及其照顾者分发相关宣传手册，同时还需向患者照顾者详细讲解相关问题，使得照顾者能正确为患者进行护理。④出院时将居家护理期间需要注意的问题制成手册分发给患者及其照顾者，为患者制订日常饮食方案，留下详细联系方式，使得患者及其照顾者能及时进行咨询。⑤建立“同期护理”的微信平台：有助于患者及时至医院复诊，宣传居家照护相关知识的视频讲座，定期提醒患者至医院复查时间，了解患者生活状态。⑥建立“同期护理”微信交流群，使得患者及其照顾者有一个相互交流的平台，其中患者可讲述治疗期间困惑，照顾者则可分享照顾患者的经验教训，释放期间产生的心理压力等。⑦电话定期随访，每周定期电话随访患者及其照顾者1 次，详细了解患者情况，及时解答问题。两组干预时间均为3 个月。

1.3 观察指标

两组患者及其照顾者负性情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）予以评估；患者及其照顾者生活质量分别采用生存质量量表和照顾者生活质量量表予以评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 予以统计学分析，计量资料比较采用独立样本和配对t检验比较，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者及其照顾者干预前后负性情绪及心理应激变化比较

对照组患者及其照顾者干预前后负性情绪（SAS、SDS）及心理应激（RSS）评分比较无显著性差异（P>0.05），而观察组患者及其照顾者干预后负性情绪及心理应激评分较干预前及对照组干预后明显降低（P<0.05），见表1。

表1 两组患者及其照顾者干预前后负性情绪变化比较（,分）

表1 两组患者及其照顾者干预前后负性情绪变化比较（,分）

注：与干预前比较，*P<0.05；两组干预后比较，#P<0.05。

2.2 两组患者及其照顾者干预前后生活质量评分比较

对照组患者及其照顾者干预前后各项生活质量评分比较无显著性差异（P>0.05），而观察组患者及其照顾者干预后各项生活质量评分较干预前及对照组干预后明显升高（P<0.05），见表2、表3。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较（,分）

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较（,分）

注：与干预前比较，*P<0.05；两组干预后比较，#P<0.05。

表3 两组照顾者干预前后生活质量评分比较（,分）

表3 两组照顾者干预前后生活质量评分比较（,分）

注：与干预前比较，*P<0.05；两组干预后比较，#P<0.05。

3 讨论

多数患者家属尤其照顾者在照护恶性肿瘤疾病患者期间不但需面对患者病情逐渐恶化所致的恐惧、焦虑及悲伤等负性情绪，而且长期处于繁琐辛苦的陪护、照顾工作下，常出现较大疲乏感和心理压力，故患者照顾者存在较多负性情绪，生活质量也出现不同程度下降[4-7]。因此有必要在放疗期间对患者及其照顾者实施有效的护理干预措施。

本研究显示，观察组患者及其照顾者干预后负性情绪及心理应激评分较干预前及对照组干预后明显降低，此结果提示同期护理干预可明显改善肿瘤放疗患者及其照顾者负性情绪、心理应激。本研究对患者及其照顾者实施同期护理进行干预，照顾者可通过微信平台向医护人员请教居家护理期间出现的各种问题，进而得到正确和及时的解决，对患者起到明显的鼓励作用[8]。此外，照顾者还可通过微信平台熟悉掌握各项照护技能，使得照护水平得到显著性提高[9]。采取同期护理干预不但可明显改善患者负性情绪和减轻心理应激严重程度，而且也可明显改善照顾者的心理状态[10]。本研究还发现，观察组患者及其照顾者干预后各项生活质量评分较干预前及对照组干预后明显升高，此结果提示同期护理干预可明显改善肿瘤放疗患者及其照顾者的生活质量。本研究对患者及其照顾者实施同期护理干预，不但在住院治疗期间可明显加强医护人员与患者照顾者之间的交流，建立和谐良好的护患关系，而且出院后通过微信平台等方法对患者及其照顾者实施了延续性护理，可更为直接和详细的进行相关疾病知识及照护技能的宣传教育，同时还加强护理人员与患者及其照顾者之间的交流互动，有助于及时了解患者心情情绪及照顾者照护期间存在的问题，并及时正确进行指导和解决，故患者及其照顾者生活质量均得到显著性提高[11-13]。

综上所述，同期护理干预不但可明显改善肿瘤放疗患者负性情绪、心理应激及生活质量，对患者照顾者负性情绪、心理应激及生活质量也可起到明显的改善作用，值得广泛应用。