探讨腹腔镜胆囊切除术运用于急性胆囊炎治疗的临床效果

叶亚峻

（江苏省淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

0 引言

急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻以及细菌感染所引起的一种常见的消化道急性疾病，在急腹症发病率中仅次于急性阑尾炎[1]。手术切除治疗是急性胆囊炎患者主要的治疗方式之一，主要以切除病灶，提高手术预后为主要治疗目标。常规手术治疗所需手术切口较大，患者术中出血量大，术后并发症发生率高，十分不利于患者手术后康复[2]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短，术后并发症少等优势，相较于常规手术治疗，该术式下患者术后康复时间更短，将其应用到治疗急性胆囊炎患者可明显解除患者急腹症症状，促进患者术后康复[3]。对此，本次研究针对本院收治的急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2017 年1 月至2020 年12 月接收治疗的65 例急性胆囊炎患者作为研究对象，对患者采取不同的手术治疗，分为观察组和对照组，其中观察组33 例，男性19 例，女性14 例，患者年龄为30～80 岁，平均（52.3±1.2）岁；对照组32 例，男性18 例，女性14 例，患者年龄为34～79 岁，平均（52.5±1.3）岁；两组患者均经由临床手术病理检查确诊为急性胆囊炎患者；所有患者在手术开始前均已知情研究内容并自愿加入研究；所有患者均未患有其他严重消化系统疾病；所有患者均未患有精神异常、心血管异常等其他疾病。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术治疗，治疗方式为：患者采取仰卧位，全麻后主刀医师在患者右侧肋骨下缘部位做一手术切口，剥离胆囊后切除，冲洗腹腔。

观察组患者采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，治疗方式为：患者采取仰卧位，全麻后再患者脐部做一观察口，建立气腹，垫高患者头部，使用腹腔镜对患者的胆囊病变部位进行探查，在腹腔镜的辅助下分离胆囊，常规解剖后扩大手术视野，进行胆囊切除手术，冲洗腹腔，缝合胆囊床。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

并发症发生率：包括感染、肺炎、腹部出血总发生率。

对比分析两组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、手术后胃肠功能恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

数据表明，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者手术时间、术中出血量

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者术中出血量更少，手术时间更短，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者手术时间、术中出血量对比（）

表2 两组患者手术时间、术中出血量对比（）

2.3 分析两组患者首次下床活动时间、手术后胃肠功能恢复时间、住院时间

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者首次下床活动时间、手术后胃肠功能恢复时间以及住院时间明显更短，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表3 所示。

表3 两组患者首次下床活动时间、手术后胃肠功能恢复时间、住院时间对比（,d）

表3 两组患者首次下床活动时间、手术后胃肠功能恢复时间、住院时间对比（,d）

2.4 分析两组患者并发症发生率

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者并发症发生率更低，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表4 所示。

表4 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性胆囊炎是目前临床上常见的急腹症，患者普遍起病急，病情进展快，患病后主要表现为上腹部疼痛、恶心等[4-5]。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，导致急性胆囊炎发病率逐年增长，多见于体弱或老年患者，大多数患者均由于严重感染或创伤所致[6]。急性胆囊炎患者最终均需要进行手术治疗，治疗前对患者采取病情控制，为手术方案的确定争取时间，但部分急性胆囊炎患者应在确诊后尽快进行手术治疗以保证患者身体健康[7]。急性期患者手术主要以安全、简单有效为主，胆囊切除术是首选的手术治疗措施，但在传统的手术治疗中，手术所需要的切口较大，操作时间长，患者腹腔长时间暴露[8-9]。且传统胆囊切除术视野有一定的局限性，容易损伤周围组织器官，因此增加了手术中出血量，在手术后更容易出现并发症，十分不利于患者手术后康复[10]。腹腔镜胆囊切除手术是近年来广泛应用于临床的一项微创手术，腹腔镜技术具有创伤小、手术切口小、术后恢复快以及术野广等优势，其能够利用腹腔镜对患者病变部位进行准确的切除治疗，有效避免了对病变部位周围组织的损伤[11]。腹腔镜手术操作简单，且由于手术所需的切口较小，有一定的视野范围，因此对患者的皮肤组织损伤更小，腹腔镜辅助下能够准确分离胆囊并切除，降低了对周围系统组织的损伤，从而降低术中出血量，同时也在一定程度上降低了手术后并发症发生率[12]。不仅如此，腹腔镜胆囊切除术能够通过腹腔镜帮助观察患者胆囊病变情况，更有利于患者手术治疗方案的确定和更改[13]。此外，相较于传统手术中较大的手术切口，腹腔镜胆囊切除术有效减少了手术切口，避免了传统手术中腹腔长时间暴露的缺陷，从而降低了感染等并发症的发生[14]。由此可见，在急性胆囊炎患者的临床治疗中对患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗更有利于患者术后康复，相较于常规手术治疗临床优势更明显[15]。

本次研究针对本院收治的急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，研究数据可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），由此可见，相较于传统手术治疗，腹腔镜胆囊切除术治疗临床疗效更高；不仅如此，在本次研究中发现，相较于对照组患者，观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05），这可能是由于腹腔镜胆囊切除术对患者身体造成的损伤更小，减轻了对患者病变部位周围组织的损伤，从而减少并发症发生；相较于对照组患者，观察组患者术中出血量更少，手术时间更短（P＜0.05），由此可见，在急性胆囊炎患者的临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除术更能降低术中出血量，手术时间更短，避免了长时间暴露腹腔；相较于对照组患者，观察组患者首次下床活动时间、手术后胃肠功能恢复时间以及住院时间明显更短（P＜0.05），由此证明，腹腔镜胆囊切除术的应用在一定程度上缩短了患者在手术后所需的康复时间，因此缩短住院时间，在一定程度上减轻了患者经济负担。

综上所述，对急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗更有利于改善患者临床症状，且对患者身体损伤更小，治疗后并发症更低，相较于常规手术治疗患者所用的手术时间更少，术后康复更快，值得临床广泛应用。