冠心舒通胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、hs-CRP 的影响研究

罗世锋

(广东省连州市中医院，广东 连州 513400)

0 引言

在老年相关疾病中，发生基础疾病的几率较高，而在基础的疾病之中，以冠心病为发生率较高的心脑血管疾病，且存在有心绞痛的症状，而本病主要引发威胁着老年人的健康的最终结果[1]。而高脂血症经研究证实，为引发心脑血管疾病的诱发因素之一，随着饮食结构的改变，我国患有高脂血症合并冠心病的老年患者逐年增加，而常规用药效果欠佳[2]。而临床治疗药物众多，目前尚无明确的治疗“金标准”。本研究选取我院收治高脂血症合并老年冠心病患者，实施不同药物治疗，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照诊断和治疗指南相关诊断标准；符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》；冠脉单支或多支超过50%狭窄；自愿参加研究依从性较高，资料完整知情同意。排除标准：急慢性感染疾病；肝肾功能不全；重度营养不良；本组药物过敏者。将我院近期（2016 年7 月至2020 年5 月时期）收治冠心病稳定型心绞痛为诊断并以常规西药治疗的300 例患者，采取以随机数字法分组每组各150 例，其中150 例不做任何其他联合治疗设置为对照组，男66例，女84 例，年龄46～73 岁，平均（59.4±3.5）岁。而另150 例患者接受联合冠心舒通胶囊治疗设置为实验组，男68 例，女82 例，年龄44-71 岁，平均（58.7±3.9）岁。在一般资料相对照（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法对照组

辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司生产，20mg*7 片），20mg/次，1 次/d 睡前口服+硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司生产，40mg*24 片）40mg/次，1 次/d 口服+氯吡格雷（深圳信立泰药业有限公司生产，25mg*20 片），75mg，1 次/d，口服。实验组在对照组的基础上配合冠心舒通胶囊（厂家：陕西步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z20020055），0.9g/次，3 次/d。两组患者均接受治疗8 周的连续性的治疗。

1.3 疗效评价标准

疗程结束后将两组治疗前后血脂、炎性因子水平及临床疗效比较。血脂水平检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），严格按照试剂说明书要求设置参数与操作流程[3]。炎症反应指标水平以hs-CRP、IL-6 判断，其中IL-6 使用化学发光法检测，使用免疫透射比浊发检测hs-CRP。临床疗效判断[4]：症状消失，心绞痛发作次数减少80%为显效；症状改善，心绞痛发作次数减少50%～79%为有效；除外为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前、后血脂水平比较

两组治疗前血脂四项水平差异（P>0.05）无意义。治疗后血脂四项水平中TC、TG、LDL 水平较治疗前明显的降低，而HDL 水平则明显的升高，其中实验组TC、TG、LDL 水平低于对照组，而HDL 水平高于对照组，差异（P<0.05）有意义，见表1。

表1 两组治疗前、后血脂水平比较（）

表1 两组治疗前、后血脂水平比较（）

2.2 两组治疗前、后炎性指标水平比较

两组治疗前炎性指标水平差异（P>0.05）无意义。治疗后炎性指标水平中hs-CRP、IL-6 水平较治疗前明显的降低，其中实验组hs-CRP、IL-6 水平低于对照组，差异（P<0,05）有意义，见表2。

2.3 两组患者临床疗效对照

患者在疗程内均接受有效的治疗，用药依从性良好，实验组患者治疗总有效率（89.33%）高于对照组（64.67%），差异（P>0.05）有意义，见表3。

表2 两组治疗前、后炎性指标水平比较（）

表2 两组治疗前、后炎性指标水平比较（）

表3 两组患者临床疗效对照比较[n(%)]

3 讨论

冠心病稳定型心绞痛为中老年常发疾病之一，在发作时，心悸缺血缺氧，具有一定的对生命健康的危险性[5]。而目前的研究中指出[6-7]，血脂水平的增高为影响疾病发生发展的重要的因素。而目前的学者也倾向于炎症因素问题，可能成为心绞痛危险性的有效指标，是发生和发展的重要因素之一，因此可作为临床治疗提供新方法[8-9]。hs-CRP 主要由肝脏合成，与动脉粥硬化、冠状动脉疾病的发生及预后有着较高的精确性及其敏感性，是一种急性实相反应蛋白，当机体出现反应时，通过多个不同的途径参与动脉粥样硬化的发生发展过程，血清hs-CRP 异常升高[10]。IL-6 属于多功能细胞因子，能调节肝脏CRP 的合成及肝脏急性期的反应，是心血管事件的独立标志物[11]。心舒通胶囊是一种丁香、广枣、天竺黄、丹参、冰片等组成的中成药，有活血化瘀、通经活络的功效，可扩张冠状动脉，保护内皮功能与心肌细胞，降低血液黏稠度[12]。从本研究中可明显看出，两组治疗前血脂四项水平差异（P>0.05）无意义。治疗后血脂四项水平中TC、TG、LDL 水平较治疗前明显的降低，而HDL 水平则明显的升高，其中实验组TC、TG、LDL 水平低于对照组，而HDL水平高于对照组，差异有意义（P<0.05）。两组治疗前炎性指标水平差异无意义（P>0.05）。治疗后炎性指标水平中hs-CRP、IL-6 水平较治疗前明显的降低，其中实验组hs-CRP、IL-6 水平低于对照组，差异有意义（P<0.05）。患者在疗程内均接受有效的治疗，用药依从性良好，实验组患者治疗总有效率（89.33%）高于对照组（64.67%），差异有意义（P<0.05）。

综上所述，在冠心病稳定型心绞痛患者的治疗中，采取冠心舒通胶囊联合西药治疗可明显降低患者治疗后的血脂与血清炎性因子水平，相对于仅采取西药治疗的患者，具有较高的治疗总有效率，效果理想。