探析早期康复护理对脊髓损伤患者的影响

龚春艳

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊柱椎体或附件骨折后，移位的椎体或突人椎管的骨片压迫脊髓或马尾引起脊髓受损，是一种严重致残性损伤[1]。此疾病不仅让患者在受伤脊髓横断平面以下肢体的感觉、运动、反射完全消失，还让病情严重者肢体瘫痪、大小便失禁，给患者及其家庭造成严重的心理和生活负担。因此需做好患者的护理工作，维护好患者的身心健康，本次研究选取于2017年5月至2018年5月收治的60例脊髓损伤患者为基础资料，探析早期康复护理对脊髓损伤患者的临床疗效及影响，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年5月至2018年5月收治的60例脊髓损伤患者为研究对象，根据选择的护理方式的不同，随机分为对照组与观察组。其中，对照组共30例，男性18例，女性12例，平均年龄（34.38±6.21）岁；观察组30例，男性21例，女性9例，平均年龄（32.94±5.35）岁。整体完全性截瘫38例，不完全截瘫22例。患者的一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合脊髓损伤确诊标准，自愿参与研究，且本研究已获我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

①心理护理：护理人员首要针对性的了解各个患者的心理状态，制定个性化的心理护理方案，与患者温柔亲切交流，让患者正确认识疾病的相关知识，减少紧张情绪[2]。

②体位护理：脊髓损伤的患者一般保持平卧位或侧卧位，且注意患者保持体位时注意对患者着力点皮肤的保护，保证床铺的松软平整，枕头不宜过高，保证患者体位舒适正常，避免不良姿态影响病情的康复[3]。

③呼吸系统康复护理：因脊髓损伤患者卧床休息，胸部多压抑，应鼓励并帮助患者做好呼吸系统的康复护理，具体包括鼓励患者深呼吸、指导患者学会腹式缩唇方法、做好各膈肌力量训练等，来促进患者呼吸功能的有效恢复[4]。

④泌尿系统康复护理：因患者长期卧床休息，机体代谢降低，肢体关节灵活度、骨质退化，脱钙让大量钙从肾脏排出，会发生尿液排泄不畅而发生尿路感染和结石的情况。因此护理人员注重对患者的泌尿系统康复护理，导尿管等用具操作时动作轻柔，选择用具严格遵照无菌操作，且选择光滑度、韧度、直径适宜的导尿管[5]。

⑤早期肢体功能锻炼：因脊髓损伤患者运动功能丧失，肌肉萎缩、关节僵直，为改善患者的肢体活动情况，护理人员应协同病人家属帮助患者做好肢体功能锻炼。让患者作瘫痪关节的全范围活动2次/d，5 min/次，循序渐进增加活动量锻炼患者肌肉能力。且针对患者的具体情况，可采取针灸、理疗、按摩等措施协同锻炼患者肢体功能。

⑥皮肤护理：帮助患者2-3 h轴式翻身一次，防止坐疮、褥疮的产生。且保持病床清洁干燥，利用气垫、棉圈等用具帮助患者骨隆突部位悬空，避免受压损伤皮肤，对受压的骨突部位进行按摩，加强对患者的皮肤护理。

⑦饮食护理：因患者长期卧床、身体代谢功能退化，为预防脊髓损伤患者发生便秘等并发症，护理人员应鼓励患者多饮水，训练膀胱排尿功能之外，还需嘱咐患者多食用富含膳食纤维的食物，食用新鲜水果与蔬菜保持营养均衡，且帮助患者在餐后30 min后按摩腹部，沿着大肠行走的方向从右往左按摩，以便刺激肠蠕动消化。而针对顽固性便秘患者必要时可给予灌肠或缓泻药物。

1.3 疗效标准

（1）治疗效果评价标准：按临床症状改善的程度共分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者关节活动明显改善；有效：患者部分关节活动有所改善；无效：患者临床症状基本无变化，关节活动无改善。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/所有例数×100%。

（2）并发症发生情况：比较两组出现便秘、尿潴留、肺部感染、先天性肌萎缩并发症的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，检测数据以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

比较两组患者治疗有效率可知，观察组治疗总有效率90%明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组治疗并发症总发生比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

早期康复护理突破以往的常规护理，针对脊髓损伤患者身心受损的特征制定更为专业化、系统化、个性化的护理方案[6]。

研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，其中，观察组总有效率高达90.00%，对照组总有效率为63.33%。观察组发生便秘、尿潴留、肺部感染等并发症情况的例数明显低于对照组，组间差异均有统计学意义。

综上所述，早期康复护理能够有效提升对脊髓损伤患者的临床疗效，改善医患关系，减少并发症的产生情况，值得在临床应用推广。