PBL联合CBL在医院药师转型培训中的实践及思考

余敏，戴维平，李文斌，林若萍，陈慧柔，邓雪君

（惠州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516000）

0 引言

临床药师属于现代医院药师的新角色，也是实现临床药师制的主体力量。当前，社区药师的工作较为单一，主要是调剂为主，药师的专业水平不足也导致其发展受到了相应的阻碍，因此需加大对其专业知识教育培训的力度，使其技术水平不断提高，目前我国对于临床药师并无统一的培养模式[1-2]。本次研究以30名药师为研究对象，分析PBL联合CBL在医院药师能力转型培训中的效果，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2017年1月至2017年12月我院实施传统培训的15名药师作为对照组，其中男性7例，女性8例，平均年龄为（28.9±5.6）岁，将2018年1月至2018年12期间我院实施PBL联合CBL培训的15名药师作为观察组，其中男性7例，女性8例，平均年龄为（28.9±5.6）岁。两组在基础资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传教学法，主要为老师授课，学员听课的教学方式。观察组患者采用PBL联合CBL的教学方式，将病例作为导向，以问题为基础，在临床实践中提高学员的能力。（1）选择病例。选择临床一经典病例，为学员设计5-6个难度递进式问题，问题之间需具有密切的联系，叮嘱学者除课本知识外，可在网络上查询相关的病例的资料。（2）临床实践。在取得患者的同意后，由教师根据药物治疗的原则对患者进行问诊，同时告知学员问诊时的注意事项，明确患者的病史和用药情况之后，离开病房，教师需对学员问诊的情况进行总结，分析需改进的地方。教师可结合病例，对学者提问，如高血压患者的诊断标准，应对此类患者使用什么药物治疗，治疗期间患者可能出现哪种不良反应等。对于专业要求较高的问题，可由老师为学员提供学习资料，指导学员学习，寻找问题的答案，最终由老师对学员的学习情况进行总结。

1.3 观察指标

观察两组的学习效果。由课题组设计教学效果调查表，对学员的学习效果进行评价，内容主要包括问题解决能力，自主学习能力，团队合作以及思维能力等4个方面，总分各100分，分数越高表明学员能力越强。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0软件中分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组的问题解决能力，自主学习能力，团队合作以及思维能力评分均显著高于对照组，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的学习效果对比（）

表1 两组的学习效果对比（）

3 讨论

PBL联合CBL教学方式是在传统教学的模式进行了改进，在该种教学模式之下，学员所获得的知识主要是来源于教师授课中所传授的内容，具有教材完善，理论完整的优势，能够在有限时间内对学员在临床药学基础知识上的欠缺进行补充，该模式结合案例教学模式将临床案例作为先导，将问题作为基础，使学员在实践中运用所需的基础知识[3]。两种教学模式的结合，能够使学员达到巩固基础知识的目的，通过案例分析能够使学员将所学的知识运用到实际之中，从而达到学以致用的目的[4]。此外，教师在教学过程中，能够不断完善自身的知识结构，扩大自身基础知识的广度和深度，使自身的综合素质得到提高，取得了教学相长的目的[5]。

PBL联合CBL教学模式对于教师和学员的要求较高，该模式需要带教老师具有深厚的专业知识，较强的语言表达能力和思维能力，能够在极短的时间内将临床实践和基础知识相结合，并为学员进行详细的分析和讲解[6-7]。若带教老师课前准备不充分或缺乏上述能力，则难以抓住授课中的重点和难点，无法在教学中对案例进行准确的分析，从而导致学员的学习效果较差[8-9]。此外，该教学模式对于学员的要求同样较高，学员除了接受课程学习之外，还需要具有一定的自主学习能力，善于发现问题，解决问题，能够自主对所需知识进行归纳和总结，该模式对于被动学习的学者难度较大，可能需要一定的适应时间[10]。

在本次研究中，观察组患者的问题解决能力，自主学习能力，团队合作以及思维能力均优于对照组，两组对比具有统计学意义。可得知采用PBL联合CBL教学模式有助于激发临床药师学习兴趣，明确学习目标，提高其复杂问题分析和解决能力，自主学习能力、临床药学思维以及团队合作能力。值得一提的是，受传统教学模式的影响，学员的自主学习能力以及解决问题的能力相对较弱，在对学员教学时教师应循序渐进，逐渐培养学员进行自主学习，告知学员在自学期间应使用专业网站查阅资料，避免使用非权威，无法对正确性进行保证的资源。

综上所述，PBL联合CBL教学模式在医院药师转型培训中的效果较为理想，可促使学员的自主学习能力，临床药学思维以及团队合作能力得到提高，值得推广和应用。