探讨他汀类药物在老年冠心病患者中的应用效果

杨再华

（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心，北京 100103）

0 引言

冠心病在临床中又名冠状粥样硬化性心脏病，主要是由于患者的冠状动脉血管出现粥样硬化病变，从而导致患者冠状动脉出现血管腔狭窄与阻塞，导致患者出现心肌缺血等情况[1-3]。冠心病患者的临床治疗中，他汀类药物是不可以缺少的药物之一。但他汀类药物存在一定的肝脏、肌肉损害的副作用，临床上需定期监测肝肾功能及肌酸激酶以确保患者用药安全。本文回顾了2012年3月至2017年3月于我院接受他汀类药物治疗1年的冠心病患者500例，对患者应用他汀类药物后复查肝功能、肌酸激酶的结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2017年3月于我院接受他汀类药物治疗1年内的冠心病患者500例，依据患者年龄，将患者随机分为老年组（年龄＞60岁）与非老年组（年龄＜60岁），两组患者分别为254、246例。在两组患者中，老年组患者男性139例，女性115例，患者的年龄为60～78岁，平均（69.01±2.31）岁，患者的应用他汀类药物1～12个月，平均为（7.68±2.03）个月，其中阿托伐他汀169例，剂量10～30 mg/d，瑞舒伐他汀钙85例，剂量5～15 mg/d。非老年组患者男性137例，女性109例，患者的年龄为32～59岁，平均（47.30±2.82）岁，应用他汀类药物为1～12个月，平均为（7.61±2.04）个月，其中阿托伐他汀164例，剂量10～30 mg/d，瑞舒伐他汀钙82例，剂量5～15 mg/d。所有患者应用他汀类药物起始治疗时间均经过核实无误，并排除长时间连续应用他汀类药物的患者。将两组患者一般资料进行分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

500例冠心病患者临床治疗的过程中，均进行常规治疗，主要采用药物为阿司匹林、氯吡格雷、他汀以及曲美他嗪，患者应用他汀类药物治疗后均复查生化。整理患者应用他汀类药物后半年内复查生化结果，分别对比两组患者进行他汀类药物治疗前后GPT、CK变化。

1.3 观察指标

在两组患者生化结果统计后，对比患者的肝功能、肌酸激酶结果，依据将GPT及CK结果，将患者肝功能、肌肉损害程度分为轻微损害、中度损害以及重度损害三种，其中轻微损害是指在患者进行他汀类药物治疗后，患者的GPT小于正常值2倍，CK小于正常值5倍。中度损害是指患者在进行药物治疗后，患者的GPT小于正常值3倍，CK小于正常值10倍。重度损害是指患者在进行药物治疗后，患者的GP大于正常值3倍，CK大于正常值10倍。

1.4 统计学方法

本次研讨采用了统计学软件SPSS 15.0来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者之间的谷丙转氨酶结果进行对比

整理两组患者谷丙转氨酶结果之后，对患者在药物治疗后的谷丙转氨酶结果进行分析对比，见表1，老年组患者相与非老年组谷丙转氨酶增高的程度及例数，经过对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的GPT结果对比[n(%)]

2.2 两组患者之间的肌酸激酶情况进行对比

整理两组患者肌酸激酶结果之后，对患者在药物治疗后的肌酸激酶结果进行分析对比，见表2，老年组患者相与非老年组肌酸激酶增高的程度及例数，经过对比差异明显，差异有统计学意义，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的血脂指标情况对比[n(%)]

3 讨论

随着如今社会中，老年冠心病患者的逐渐增多，对于老年冠心病患者的治疗也有了更多的研究[4-5]。老年冠心病患者合并高脂血症在目前是较为常见的疾病，会引起患者出现心绞痛的临床症状，影响到患者的正常生活，甚至会影响到患者的肝肾功能[6]。在目前老年冠心病患者的临床治疗中，常规治疗的药物为阿司匹林、氯吡格雷、他汀、曲美他嗪[7]。这些药物在临床中属于抗凝治疗药物，可以有效抗凝，抵抗血小板凝聚，使患者可以减轻冠状动脉的硬化情况[8]。在患者进行抗凝治疗的同时也可以进行血管扩张治疗，帮助患者更好地改善临床症状，使患者可以有效得到临床治疗[9]。

目前冠心病的临床治疗中，对患者采用他汀类药物进行治疗可以更好地配合其他药物提高临床疗效[10]。他汀类药物在临床中属于一种选择性HMGCoA还原酶抑制剂，在患者体内可以有效降低患者血中胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的水平，有效对HMG-CoA还原酶进行抑制，减少患者体内的肝细胞合成[11]。瑞舒伐他汀钙在应用的过程中可以迅速被患者吸收，在口服用药后，大概5 h便可以达到最大血浆浓度[12]。他汀类药物的半衰期为19 h，主要的排泄方式为粪便，仅有少量通过尿液排泄[13]。在老年冠心病患者的用药治疗中，需要注意药物在临床中可能引起的不良反应，以便于帮助患者及时进行处理，确保患者的安全，使患者可以顺利地进行临床治疗[14]。老年冠心病患者在采用血管扩张剂进行治疗时，需要注意血管扩张剂可能带来的头痛、头晕等不良反应，在患者进行治疗时应观察患者的血压与脉搏变化，确保患者临床治疗的安全性[15]。在患者进行抗凝治疗时，需要避免抗凝药物引起的粘膜出血以及便血、脑出血和心律失常等情况，需要监控患者的凝血指标变化，避免患者出现过敏反应[16]。在患者进行β 受体阻滞剂类药物治疗时，需要观察患者存在的心动过缓、精神萎靡等不良反应情况，确保患者安全，观察患者的精神状况，及时帮助患者进行心理护理，确保患者精神情绪正常，帮助患者有效接受临床治疗[17]。老年患者在用药治疗的过程中容易出现较多的不良反应情况，需要根据患者的用药情况来对其进行观察，确保患者不会受到不良反应的影响，帮助患者更好地进行临床治疗，使患者可以有效提高临床疗效[18]。

综上所述，他汀类药物在对老年冠心病合并高脂血症患者的临床治疗中的应用，可以有效帮助患者改善各项血脂指标，使患者可以有效得到临床治疗，减少临床症状带来的影响，拥有较高的临床价值，值得在临床中应用推广。