护理干预对剖宫产后新生儿黄疸影响的应用评价

唐俊

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

新生儿黄疸通常是指新生儿在出生后28d内胆红素水平而引起的一种疾病[1]，患儿多表现为巩膜、皮肤与黏膜发黄等，有病理性黄疸与生理性黄疸两种类型，其中病理性黄疸往往需要进行临床治疗，而生理性黄疸则可以自行消退，然而受不同治疗方法的影响，患儿痊愈效果不一，为进一步增强患儿康复效果，需要进行护理干预，提升患儿预后质量，缩短患儿住院时间。本文选择了我院收治的83例新生儿黄疸患儿作为本次研究活动的观察对象，探讨了将常规护理与综合护理应用在剖宫产后新生儿黄疸中对患儿黄疸指数、胎便转黄时间、首次排便时间与症状消失时间的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

需选取我院于2018年3月至2019年2月收治的83例新生儿黄疸患儿作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（42例）与实验组（41例）。对照组：男22例，女20例，年龄4.1-7.9天，平均年龄（6.3±0.4）天；实验组：男21例，女20例，年龄3.9-7.4天，平均年龄（5.8±0.6）天。纳入标准：全部患儿家长知情本次研究活动，并表示愿意参与研究活动；排除标准：①先天性甲状腺减退患儿；②患儿出生时存在窒息史；③出生时感染或是产伤。对照组与实验组患儿在一般资料方面的差异并不显著，P＞0.05，能够分组研究。

1.2 方法

需为对照组患儿实施常规护理：（1）观察患儿的体温、神态、脉搏、呼吸等，及时掌握患儿精神状态，查看患儿是否出现不安、精神萎靡等变化；（2）对患儿进行饮食与生活干预。

需为实验组患儿进行综合护理：（1）实施环境护理：执行无菌操作要求，做好病房的清洁与消毒工作；基于新生儿有较高外界敏感性，所以还需实施鸟巢式护理，将患儿用柔软的毛巾包裹，给予患儿安全感，安抚其焦躁情绪；（2）进行家长沟通：护理人员还需做好与患儿家长的沟通工作，当患儿发病后，家长基于缺乏对此病的了解，配合度较低，因此，需要护理人员耐心的与家长进行沟通，告知患儿家长此病治疗方法、注意事项等，以缓解家长紧张情绪；（3）观察临床症状：观察患儿胎便颜色与数量，掌握排胎便时间；若是患儿胎便排出较晚，需要护理人员实施肛门刺激法，加速胎便排出；在做好对患儿眼睛的保护后，便能给予患儿阳光照射，但需控制照射时间；为患儿家长普及喂养、沐浴、游泳等知识，并给予患儿皮肤褶皱护理与脐部护理，减少患儿出现痱子等新生儿皮肤病的概率；鼓励患儿家长进行母乳喂养，若是母乳量不足，可以叮嘱家长配方奶营养添加事项；（4）进行游泳护理：新生儿游泳一般在新生儿出生24 h后进行，一日1-2次，一次15 min即可，可以借助水波按摩作用与温度刺激，起到扩张外周毛细血管与皮肤的重要作用；（5）实施抚触护理：护理人员在经过专业培训后，可以为患儿实施抚触护理，即将室温控制在24-28 ℃，在舒缓音乐的辅助下，由护理人员轻柔的对患儿头面部、腹部、手足、胸部等进行抚触，一日2-3次，一次15-20 min，但需格外注意的是，护理人员不得留长指甲，以避免刮伤患儿。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标是黄疸指数与护理效果。（1）黄疸指数：包括间接胆红素、直接胆红素与总胆红素[2]；（2）护理效果：需观察并记录两组患儿的胎便转黄时间、首次排便时间与症状消失时间[3]。

1.4 统计学方法

需采用SPSS 23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中黄疸指数与护理效果的数据表示方法均为（），并行t检验，而参考标准均以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 分析患儿黄疸指数

在对比分析数据后，可以发现两组患儿分组接受护理干预后，实验组患儿的间接胆红素、直接胆红素与总胆红素水平均低于对照组，P＜0.05（见表1）。

表1 黄疸指数对比（）

表1 黄疸指数对比（）

2.2 分析不同护理方法的护理效果

分析数据可知：就护理效果而言，实验组患儿的胎便转黄时间、首次排便时间与症状消失时间均明显少于对照组患儿，P＜0.05（具体内容见表2）。

表2 护理效果对比（）

表2 护理效果对比（）

3 讨论

新生儿黄疸属于新生儿常见疾病，往往是患儿胆红素指标出现了异常，患儿由皮肤黄染或是巩膜黄染等现象，容易累及患儿智力发育与神经系统等[4]，虽此病治疗方法多样，但为缩短患儿康复时间[5]，减轻治疗过程对患儿身体的不利影响，临床会进行护理干预。

本次研究表明，较之常规护理，剖宫产后新生儿黄疸更适宜于采用综合护理，P＜0.05，主要表明在对实验组患儿进行综合护理后，实验组患儿的间接胆红素、直接胆红素与总胆红素水平均低于对照组，且实验组患儿的胎便转黄时间、首次排便时间与症状消失时间也均明显少于对照组患儿。究其原因：常规护理的护理内容较为简单，护理角度也比较单一[6]，所以虽然对降低新生儿黄疸有一定的改善效果，但是作用不甚明显；而综合护理护理角度全面，涉及到了环境护理、家长沟通、游泳护理等多个方面，所以更为科学化、规范化[7]，其中环境护理可以形成对患儿心理上的影响，给予患儿安全感，能够有效避免患儿哭闹不止；家长沟通则能为治疗与护理工作的开展奠定良好的基础，有助于提升家长配合度，使其能够自觉、主动的接受护理人员的指导，辅助护理工作的进行；临床症状观察则有助于医护人员尽早掌握患儿身体状况，并采取对症干预；游泳护理则可以借助水波按摩作用与温度刺激，扩张外周毛细血管以及皮肤，促进患儿新陈代谢与血液循环[8]，并会刺激神经系统，促进胰岛素与胃泌素分泌，增强患儿的吸收功能与消化功能，加速肠蠕动，增加排便量；抚触护理能够刺激患儿迷走神经，增强胃肠道激素释放，加快胆红素排泄，所以也对高胆红素的预防大有裨益，另外，通过抚触护理，还可以缓解患儿症状，减少胆红素在患儿肝肠内的循环，兴奋患儿脊髓排便中枢预防胆红素脑病[9]，增强患儿胃肠道蠕动，使患儿尽快排出胎粪，毕竟中医认为，新生儿黄疸属于“胎黄”范畴[10]，因胎儿时期感受湿热或是瘀热内阻，从而引起胆汁外溢、肝失疏泄、脾胃失运，表现为皮肤与黏膜黄染等，所以通过抚触护理，能够有效改善患儿症状，帮助患儿康复。

综上所述，基于综合护理对于剖宫产后新生儿黄疸护理效果明显，所以可以推广此护理方法。