微信公众号在阿尔茨海默病患者延续护理中的应用

刘莉平，巫承美

（德阳市人民医院 神经内科，四川 德阳 618000）

0 引言

阿尔茨海默病（AD）是一种常见于老年人的疾病，其病变特征为神经进行性和退行性改变，且无法逆转。该病起病较为隐匿和缓慢，常不易治愈，脑神经的病变，导致患者计算、记忆、理解、思维等智能和生活自理能力的降低，目前临床尚无有效方法根治阿尔茨海默病[1]。护理干预措施可通过提高患者的生活自理能力和生存质量，减轻家庭和社会的负担。延续性护理是集医疗服务、健康指导和康复促进为一体的护理措施，是出院后为有医疗护理需求的患者提供的护理随访的新方式[2]。随着网络、手机以及各类软件的发展与普及，微信已经在社会生活各领域中得到应用，使人们的生活和工作更加方便，通过微信公众平台，医护人员可采用文字、图片、语音和视频等多种方式与患者进行沟通和互动[3,4]。为此，本文通过探讨微信公众号在阿尔茨海默病患者延续护理中的应用效果，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2018年1月至2019年1月收治的阿尔茨海默病患者101例，将先住院的49例患者设为对照组，后入院的52例患者设为观察组，其中观察组患者男31例，女21例，年龄62～80岁，平均（73±8.1）岁；对照组患者男27例，女22例，年龄64～81岁，平均（74±7.8）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合最新AD研究用的诊断标准[5]；患者知晓入组情况，并签署知情同意书。排除标准：不愿参加本研究或无法配合的患者；有严重脏器疾病患者。该研究已经通过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者在院内及出院时，通过口头及视频的方式给予健康教育及AD相关知识指导、生活指导，出院后每月进行一次电话随访工作，随访半年。

1.2.2 观察组

观察组在常规出院指导基础上，利用微信公众号开展延续护理干预。①科室主任和护士长牵头，申请微信公号，并组建微信延续护理小组，组员有2名医生和4名护士。②患者在出院时加入并关注公众号，并告知公众号的服务项目和目的。③公众号定期推送健康教育内容，内容由4名护士轮流负责推送，包括AD相关知识、认知障碍的干预方法（理解和表达能力、智力、社会交往能力和记忆等方面的干预方法）、日常生活的训练方法（睡眠、日常生活起居、心理、营养与进食等方面的训练方法）、安全防护（防走丢、跌倒、坠床、烫伤、烧伤、自杀），可以为文字、图片、视频等多样化形式。④利用公众号平台做好随访工作，公众号可以提供医护人员和患者及家属之间的沟通交流，可以因人施护，针对性单独详细解答患者及家属提出的问题。

1.3 评价指标

在两组出院半年后，采用生活自理能力量表（ADL）评价患者日常生活活动能力；采用阿尔茨海默病知识测评量表(Alzheimer's Disease Knowledge Scale，ADKS）评价居家照顾者对AD知识的认识；同时统计两组患者跌倒、走失、误吸等安全隐患事件的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件分析处理获得的数据，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组居家照顾者ADK评分、ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），安全事件发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同护理6个月后效果比较（）

表1 两组患者不同护理6个月后效果比较（）

3 讨论

AD是一种认知、精神、行为等多种智能发生不可逆改变的进行性疾病，AD患者需要得到精细持续的照护，以提高生活质量，延长生存期限；延续护理是在医护人员帮助下，指导照护者居家照顾出院AD患者，普及AD疾病相关照护知识和提升AD病人生活自理能力的训练方法；医护人员通过延续护理可以实时动态的了解患者病情，并指导患者及照护者调整认知干预和日常生活能力的训练方法[6,7]。

目前，我国老年人服务体系还未能真正建立健全起来，当患者出院回归家庭后，对于老年性痴呆患者后续病情的改善和生活质量的保证，照护者的照顾尤为重要[8]。延续护理让照护者感受到，社会及外界对其长期承担的繁重生活护理给予的重视和关爱，有利于缓解照护者的心理压力；在实施的过程中，医护人员配合患者及家属进行专业的照护和训练方法，有利于促进护患之间的交流，缓解护患关系，提高患者及家属的满意度[9,10]。

本研究结果表明，通过微信公众号对AD患者实施延续护理，确实能提高了居家照护者对疾病的认识，提高了患者的生活质量，降低了患者安全隐患的发生率，这与卢文芳[4]等的研究一致。微信公众平台通过视频、语音、图片和文字等形式，为患者及家属提供通俗易懂的专业医学指导，通过沟通交流，医护人员能根据每个患者的具体病情提供针对性指导，指定个体化训练措施，使患者和照护者更容易理解和接受，避免了灌输式的健康教育造成的低效性[7]。

总之，微信公号的延续护理模式，作为新时代的产物，打破了传统的工作模式，对AD患者及居家照护者确实起到了非常重要的作用，值得推广使用。