面部除皱术效果评价工具的探讨

汪曲胜

(昆明医学院第一附属医院 整形外科，云南 昆明 430033)

0 引言

20 多年前，我国国内整形美容专业才刚开始发展，相比之下，国外的整形美容起步时间就比较早[1]。但是随着近年来我国整形外科技术水平的不断提高，整形美容治疗方式的不断个性化及规范化，整体技术差距与国外发达水平是越来越小。本文将对国内外关于面部年轻化技术术后效果评估的主客观等常用方式方法进行综述，以望能对现在及未来面部除皱技术提供参考。

1 面部老化及年轻化术后主观评价工具

面部年轻化手术不像鼻部整形手术那样，有类似于鼻塞症状评估量表 the NOSE scale 这样标准的量化指标[2]。

1.1 皱纹严重等级量表（WSRS）

皱纹严重等级量表（Wrinkle Severity Rating Scale,WSRS)。早在1992 年，国外Griffiths[3]就研究出一种因光老化导致面部细纹的照片分级方法，但当时并未应用于面部年轻化的评估。2004 年，Doris J[4]等人报道出一篇关于面部皱纹分级量表的专项验证性研究报告，即现在普遍在使用的皱纹严重等级量表（WRSR）。

1.2 面部整体美容改善量表（GAIS）

与WSRS 量表不同，面部整体美容改善量表（the Global Aesthetic Improvement Scale,GAIS）[5]是一种相对的而不是绝对的量表。是一种有研究者通过对病人的面部照片进行治疗前后的高倍镜对比，继而对面部皱纹总体改善进行评分。

1.3 中面部容积量表（MMVS）

Lin 等人报道了一篇中面部美学量表及相关方法的文章，通过临床验证性研究方法，发明了一种涉及人脸中部美学量表和评估人脸中部区域丰满度的相关方法，即中面部容积量表。现在已经被开发和验证称为一种客观评价中面部容积损失严重情况的量化指标[6]。

1.4 面部表情量表

面部表情量表（face pain scal-revised，FPS-R)，最初是用来评估儿童面部疼痛强度的自我报告量表。这个量表[7]在文献中一般用于评价激光/强脉冲光等治疗后患者主管的满意度。

2 面部老化及年轻化术后客观评价工具

2.1 皮肤弹性测定仪（Cutometer)

主要使用于评价不同治疗方案后的皮肤弹性变化，较多用于prp 注射、透明质酸的注射、射频除皱、强脉冲光、YAG 激光治疗后的效果评价[8]。

2.2 3D 成像（3D Imaging Analysis）

3D 成像分析是一种定量的体积测量工具来评估术后面部区域容积变化量的软件技术。较多运用于对眶周体积充填修复、双颊部容积变化及面部光化学老化的评价。

2.3 3D 纹路投影（3D Fringe Projection）

3D 纹路投影是一种能直接、快速、准确评估皮肤的“地形地貌”情况，例如面部皮肤皱纹的长短、宽度等其它特征。

2.4 组织学检查（Histological Evaluation ）

组织学检查是在显微镜下高度精确和有效的分析皮肤的化学和细胞性质。Prignano 等[10]通过组织超微结构分析来评价二氧化碳激光进行光修复治疗效果后的皮肤变化。

3 面部老化及年轻化术后综合评价工具

在整形美容这个区域，社会健康维度的评估与心理健康、生理健康维度的评估同等重要，对于求美者而言，整形美容手术后还是要回归人群只是以一个更高、更新的姿态走入社会。所以说，评估求美者整形手术前后社会功能情况，不仅可以评断患者手术动机目的，对了解术后患者生活状况及疗效满意度的测量效果也及其重要。

4 讨论

评价面部年轻化治疗效果是一个相对较新的研究领域。事实上，绝大多少面部除皱相关临床研究型文章都是在过去十年之内发表。希望本综述将有助于选择适当的方法来评价面部年轻化治疗效果。结合使用这些工具可以改进评价结果可信度。目前尚无面部年轻化治疗效果的评价共识，具有共识性的评价工具还有待研究。