固定-可摘联合修复的临床应用及效果分析

丁明娜

（河北省沧州市孟村回族自治县妇幼保健所，河北 沧州 061400）

0 引言

牙列缺失是口腔科的常见疾病，造成牙缺失的因素较多，其中龋齿和遭受意外事故是导致牙列缺失的首要原因[1]。牙列缺失对患者的生理和心理都会造成不利影响，患者因牙列缺失导致牙齿完整性受到破坏，容易导致牙槽骨萎缩、正常牙齿脱落，影响患者的咀嚼、进食，导致食物嵌顿引起口腔问题和营养问题，影响患者发音[2]。目前临床常用的固定义齿、可摘活动义齿等修复方案就能对牙列缺失进行修复[3-5]，但部分患者修复效果不理想。有研究表明，固定-可摘联合修复能为牙列缺失患者提供较好的修复效果[6]。本研究通过对32 例患者进行牙列缺失修复，分析固定-可摘联合修复的临床应用及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的32例牙列缺损患者，随机分为两组，其中对照组16 例，男10 例，女6 例，年龄30～49 岁，平均（39.52±2.76）岁，上颌牙列缺失9 例，下颌牙列缺失7 例；观察组16 例，男性9 例，女性7 例，年龄31 ～50 岁，平均（40.06±2.64）岁，上颌牙列缺失8 例，下颌牙列缺失8 例，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本次研究内容知情、签署知情同意书并自愿参与，均符合牙列缺失的诊断标准，无妊娠期和哺乳期妇女，无精神疾病和交流障碍，无造血和凝血功能障碍。

1.2 方法

对所有患者进行详细的临床检查，包括牙体和牙周组织情况，采用X 摄片分析患者剩余牙齿情况，对患者牙列缺失情况进行评估，制定相应修复方案。对照组采用固定义齿修复，为患者制作基牙、取印模、与正常牙齿进行比色、记录患者的颌关系，粘牢暂时固定桥，灌模制作试戴义齿，患者试戴满意后进行打磨上釉，使用固定钉安装。对照组采用固定-可摘联合修复，根据患者备牙量准备基牙，对磨损严重的基牙进行磨除，采用水粉剂和藻酸盐制作印模，使用高质量的超硬石膏灌注，固定义齿要经过患者反复试戴，根据患者的使用感受进行调整，并选择合适患者的支架后固定义齿，试戴活动义齿，测试咬合能力并及时调整。

1.3 判断标准

对比两组患者的修复效果，显效为患者义齿牢固，未发生牙龈萎缩现象，咀嚼功能正常，义齿贴合情况良好，无疼痛和不适感觉，患者对义齿的外观满意；有效为义齿在固定和贴合方面需要改进，有轻微疼痛或不适感，咀嚼功能基本恢复正常，患者对义齿外观基本满意，义齿需要进一步修复；无效为义齿固定性和贴合状态差，患者有明显的疼痛或不适感觉，咀嚼功能没有明显改善，义齿经多次修复和处理后也没有明显改善。

1.4 观察指标

对比两组患者的义齿修复情况，包括牙齿复常时间和修复总时间；对比两组患者的修复满意度，采用不记名问卷调查的方式收集患者的满意度情况，满分100 分，80 分以上为满意，60 ～80 分为基本满意，不足60 分为不满意。

1.5 统计学方法

利用SPSS 19.0 对研究数据进行计算处理，计量数据和计数数据分别用和（%）表示，采用t 和χ2检验，用P＜0.05 表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的修复效果

观察组的修复总有效率为93.8 %，高于对照组的75.0 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的义齿修复情况对比

对比两组患者的义齿修复情况，观察组的牙齿复常时间和修复总时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的义齿修复情况对比

表1 两组患者的义齿修复情况对比

组别 例数 牙齿复常时间（d） 修复总时间（d）观察组 16 7.46±1.21 12.55±2.37对照组 16 10.33±2.43 15.74±2.62 t 4.229 3.612 P 0.000 0.001

2.3 对比两组患者的修复满意度

观察组的修复满意度（93.8 %）高于对照组（68.8 %），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙列缺失在临床和生活中都十分常见，牙列缺失患者如果不及时接受正规的治疗，不仅会影响咀嚼、发音等功能，更会对患者的外貌造成不良影响，使正常生活和社交产生困扰[7]，对患者的心理健康也会造成一定的影响，因此牙列缺失患者进行正规有效的治疗十分重要，对患者的生理和心理都有正面的意义。

基牙是牙列缺失修复的关键，目前常用的修复方式有固定义齿、活动义齿和种植义齿等，其中种植义齿造价昂贵，治疗时间也十分长，目前临床普及率较低[8]；固定义齿稳固性高，利用基牙支撑义齿，能有效提升患者的咀嚼能力，但固定义齿的安装对基牙的要求较高，需要缺失牙两侧的基牙高度合适，有足够的强度，因此泛用性比较受限，且固定义齿需要对健康的基牙进行打磨，对正常牙齿的伤害较大；而活动义齿需要较大的基托，稳固性和贴合性较差，咀嚼能力较弱而且容易发生食物嵌顿，对牙龈的刺激也比较大，优点是便于清洁且不伤患者的正常牙齿，两种修复方式各有优缺点[9]。固定-可摘联合修复方案将两种义齿的优点结合起来，不仅能有效利用患者残留的牙冠，同时避免了对患者健康基牙的损伤，使义齿更加稳固，贴合性强，并且舒适美观，在修复后能更快固定，缩短修复流程，促进患者牙齿快速复常[10]。本次研究中，采用固定-可摘联合修复的观察组，修复效果更好，牙齿复常速度更快，患者对修复效果更加满意（P＜0.05），证明了固定-可摘联合修复的有效性。

综上所述，相比单纯采用固定义齿修复，对牙列缺失患者采用固定-可摘联合修复，修复效果更好，义齿牢固、咀嚼能力强、舒适美观，且修复用时更短、恢复更快，更能获得患者的满意，值得临床推广。