晚期消化道肿瘤伴不完全性肠梗阻患者的护理对策

陈雪梅

（德阳市人民医院 肿瘤科，四川 德阳 618000）

0 引言

晚期消化道肿瘤患者由于胃肠道功能受损严重，身体免疫力下降，加之部分手术患者术后长期卧床休息，使得肠蠕动减慢，患者极易发生不完全性肠梗阻[1-5]。患者发生不全性肠梗阻后常表现为腹痛、腹胀、纳差等表现，严重影响患者进食和生活质量，此类患者常出现营养不良[6-7]。如何应用精确的护理措施改善患者症状，提高患者生活质量，是尚未解决的护理难题[8]。目前，精细化护理在消化道疾病患者中应用广泛，在消化道肿瘤中相对却应用较少[9-10]。同时，随着人们饮食结构的改变，消化道肿瘤患病人群的年轻化已经是全球公认的事实，很多年轻人在最初患病的时候，并没有明显的感觉，直到疾病晚期，病情严重的时候，才被发现，这也是肿瘤在年轻人中发现较晚的原因，故青年人群发生肠梗阻等并发症的几率增大[11-12]。我院将其应用于晚期消化道肿瘤患者伴不完全性肠梗阻患者，在改善此患者的身心状况和预后，提高其生命末期的生活质量，减轻患者痛苦等方面，效果显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选 取2016 年1 月 至2018 年12 月62 例 晚 期消化道肿瘤伴不全肠梗阻患者，将其分为两组，每组各3 1 人，本次研究对象中：3 4 名男性，2 8 名女性；年龄范围为4 1-6 3 岁，平均（54.81±12.83）岁。其中，实验组男性16 名，女性15 名，平均年龄（53.46±13.46）岁；对照组男性18 名，女性13 名，平均年龄（54.19±12.74）岁，两组之间基本资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规护理的方式，实验组采用的具体护理措施如下：

实验组采用由专科护士照料并进行精细化护理的方法进行。由具有高级专科护士资质的临床护士对患者进行护理计划的制定，将计划列表，交给责任护士，指导责任护士按照护理计划对患者进行详细的指导。护理时，应按情况而定。比如：对于低蛋白的患者，在肠道情况允许进食的前提下，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量其容易消化的饮食；若患者不能性肠内营养，遵医嘱给患者行肠外营养维持日常能量所必需，维持生命。对于腹痛严重的患者，护士需详细观察患者肠鸣音、腹痛、腹胀、呕吐和排便的情况，在未明确病情之前，不得盲目行止痛药镇痛处理，如若发现患者出现痛胀吐闭的情况，应警惕不全性肠梗阻转变为完全性肠梗阻，应及时行手术治疗。对于贫血的患者，常规补铁主张采用口服的方式，但由于口服补铁消化道反应较重，故不适用于此类消化道功能较差的患者，应遵医嘱行静脉输液补铁，同时，观察患者有无局部血管刺激反应、过敏以及其他不良反应。总之，每个护理措施均落实到细节，落实到患者实际情况。同时，由护士长作为质量控制专家，每周不定时检查研究对象的每项护理措施是否落实到位，不同患者之间的相同干预部分是否具有一致性等，对于检查不合格的研究人员，由护士长重新进行培训和指导。

1.3 评价指标

消化道肿瘤患者满意度量表：本量表由专业的研究员设计而成，共有9 个问题，每个问题分为0-10分，0 分为非常不满意，10 分为非常满意，得分越高，说明消化道肿瘤患者越满意。

1.4 统计学分析

计量资料两组比较采用t 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。

2 结果

干预后，实验组满意度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者干预前后满意度得分比较（n=62）

3 讨论

结果显示，实验组满意度得分明显高于对照组，说明精细化的护理干预措施有利于提高晚期消化道肿瘤伴不全肠梗阻患者的满意度。临床上，患者可能出现各类的护理问题，护理人员在对此类患者进行护理的过程中，要警惕不全性肠梗阻转变为完全性肠梗阻或者形成湿性坏疽的可能性，要注重专科检查。此类患者由于肿瘤晚期，生命处于倒计时，加之不完全性肠梗阻，症状较重，合并心理问题的可能性很大，护士在进行临床护理的同时，要注意跟患者沟通和交流，了解患者心境，并注意跟家属交代注意事项，防治患者自杀。如若患者出现严重疼痛，在排除腹部脏器问题之后，可以遵医嘱给患者应用镇痛剂，但在应用后要注意观察。护理是一个有温度的学科，随着肿瘤治疗技术的进步，肿瘤患者康复率增加，对于此类肿瘤晚期的患者，应在不增加患者痛苦的前提下，运用现代医学方法延长患者生命，提高生命末期的生活质量，提高患者和家属的满意度。同时，也要注重家属在此过程中的重要作用，组织家属进行团队宣教，对患者进行指导和帮助，教会患者此类患者基本护理常识，以及最基础的病情判断的能力，使其能为患者提供更大程度的支持。当然，患者的心理诉求也不能忽视，此类肿瘤晚期的患者已经处于生命的末期，加之，再伴有不完全性肠梗阻，心理状态大都处于负性层面，甚至有轻生的念头，因此，在延长患者生命，缓解其症状的同时，也应该对患者进行心理评估，必要时进行心理指导。综上所述，全方位精细化的护理对策有利于晚期消化道肿瘤伴不完全肠梗阻患者的生活改善，值得借鉴。