精细化护理在老年反流性食管炎患者中的价值分析

高博

（吉林市中心医院 特需二疗区，吉林 吉林 132011）

0 引言

临床消化内科中，老年反流性食管炎是常见疾病，患临床症状包括：烧心、胸痛、上腹不适等[1]。同时，病情严重的患者会出现食管黏膜糜烂、出血，从而出现缺铁性贫血，使治疗难度增加，进而导致患生活质量降低[2-3]。反流性食管炎具有病程长、反复发作的特点，并且老年患者因依从性和记忆力差，进而导致治疗效果不理想。给予老年反流性食管炎患者规范治疗以及有效的护理措施对于改善治疗效果、增加其依从性意义重大。本次研究观察精细化护理在老年反流性食管炎患者中的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2018年1月至2018年12月收治的90 例 老年反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组男26 例，女19 例，年龄65～77 岁，平均(71.3±2.1)岁；观察组男25 例，女20 例，年龄66～78 岁，平均(72.0±1.8)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施精细化护理，包括：①优化管理制度。护士长对护理人员采取随时抽查、定期考核等方式增加考核力度，实现将护理人员护理水平提升的目的，保证其对于老年反流性食管炎有关操作全部学会，提高其责任心。②药物管理。老年患者具有基础疾病多、记忆力不好的特点，药物漏服、错服情况极易出现，从而对用药的安全性和治疗效果存在一定影响。护理人员需定时定量将药物分发给患者，告诉患者有关知识，如药物不良反应、用药、用量、作用、名称等，督促其坚持遵医嘱服药。针对基础疾病多的患者，因其用药类型多，护理人员应将其护理情况详细记录，按医嘱为患者用药。增加巡视次数，对患者是否存在不良反应进行观察，看到异常马上告知医生。③饮食护理。疾病常常因患者不良饮食习惯、消化功能减退而反复发作。为患者制定饮食方案时需结合患者营养状况和个人口味。坚持营养均衡、充足，多餐少食的原则，食用的食物为高维生素、粗纤维丰富、高蛋白质类，同时易消化、清淡，不可食用烧烤、冷冻、辛辣类食物。禁烟酒，不喝碳酸饮料、咖啡、浓茶等。为降低胃肠运动，可在睡前3h 禁食，从而减少反流情况。④运动指导。胃肠功能通过适当的有氧运动可有效改善，同时还可增强免疫力，心情放松，睡眠质量提升。告知患者坚持打太极、慢跑、散步等，0.5～1 h/d。⑤心理护理。反流性食管炎反复发作的重要因素之一为精神状态，护理人员应对患者心理情况密切注意，积极与其交流、沟通，从而知晓其思想变化，利用临床经验和心理学知识来引导患者，并为其提供针对性意见。护理期间，护理人员要语言亲切、态度中肯、保持微笑，使用安慰、支持、鼓励患者的语言与患者沟通，倾听患者主诉，从而使其体会护理人员关心，建立积极态度。告知家属积极配合、支持护理工作，使患者感受到家人关心，无任何担忧，从而调动其护理积极性，增加康复信念。

1.3 观察指标

依从性：包括完全依从、部分依从、不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。

护理满意度：包括非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意率+满意度。

焦虑、抑郁评分：根据焦虑自评量表(SAS[4])和抑郁自评量表(SDS)[5]对患者焦虑和抑郁程度进行评分，分数越高表示患者的焦虑和抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0 进行分析，依从性、护理满意度用（%）表示，行χ2检验，SAS、SDS 评分用表示，行t 检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 依从性

两组依从性对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 依从性对比(n,%)

2.2 SAS、SDS 评分

观 察 组SAS、SDS 评 分 分 别 为（24.1±5.8）分、（26.5±3.1）分；对照组SAS、SDS 评分分别为（36.1±3.7） 分、（38.1±5.3） 分。 观 察 组SAS、SDS 评分均低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

观察组非常满意28 例、满意16 例、不满意1 例，总满意度97.78 %（44/45）；对照组非常满意19 例、满意18 例、不满意8 例，总满意度84.00 %（37/45）。观察组护理满意度高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人中，反流性食管炎是常见疾病，此病不但发病率高，且病程长，从而使得患者生活质量降低。临床中，反流性食管炎常见的治疗药物为提升胃动力、抑制胃酸药物，但是老年患者用药依从性不高、记忆力差，从而导致治疗效果不理想，致使疾病反复发作[6-7]。

精细化护理以常规护理为基础，将以患者为中心为护理理念，调动护理人员积极性，为患者提供全面、系统的护理干预，从而实现提高护理效果的目的。用药护理提高患者对于药物作用、不良反应的了解程度，确保药效[8]。饮食习惯、胃肠功能关系密切，按照患者个人爱好、具体病情而拟定科学、合理的饮食方案，从而满足患者营养，继而改善其胃肠功能。患者因疾病而出现不适感，从而不良情绪极易出现，护理人员应增加心理重视程度，随时观察其心理变化，积极与其交流和引导患者，消除其负面情绪，改善心理状态[9-10]。使家属支持患者，保证其具有良好心态。运动护理则使患养成好的运动习惯，提升其免疫力。

本次研究结果显示，观察组依从性、不良情绪评分、护理满意度均优于对照组，说明精细化护理应用于老年反流性食管炎患者护理中效果显著，可有效改善患者负面情绪，提高依从性和护理满意度，具有较高的推广应用价值，值得进一步推广应用。