理筋正骨手法治疗颈椎病效果

刘畅

（北京按摩医院，北京 100035）

0 引言

颈椎病是临床常见慢性退行性病变，近年来罹患者逐渐增多，且发病年龄日趋年轻化，严重威胁患者身心健康，并导致生活质量显著下降[1-2]。西医尚无特效疗法治疗颈椎病，但中医在颈肩痛治疗方面已积累丰富经验，并发挥着独特优势，得到临床广泛重视[3-4]。目前，中医治疗颈椎病以理筋正骨手法为主流，基于此，本研究选取我院128 例颈椎病患者，分组探讨理筋正骨手法临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院128 例颈椎病患者（2018 年1 月至2019 年2 月），按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组64 例，男31 例，女33 例，年龄18 ～68 岁，平均（43.25±6.47）岁；病程1 ～7年，平均（3.42±0.51）年。对照组64 例，男32 例，女32 例，年龄20 ～69 岁，平均（44.18±6.36）岁，病程1 ～6 年，平均（3.38±0.49）年。研究经医院伦理委员会审核批准，且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组条件

（1）经影像学检查确诊为颈椎病；（2）无精神系统病变，认知及沟通正常；（3）既往无颈椎手术史；（4）入组前1 个月未接受相关治疗；（5）排除妊娠期或哺乳期妇女；（6）排除发育型椎管狭窄等先天性颈部畸形；（7）年龄≥18 岁，自愿签署知情同意书。

1.3 方法

对照组给予常规西药治疗，双氯芬酸钠缓释片（浙江迪耳药业有限公司，国药准字H20083921），100 mg/次，口服，1 次/d，连续治疗3 周。上述基础上，观察组给予理筋正骨手法治疗：（1）理筋手法：患者颈部自然放松取坐位，医者位于其后方，以按、揉、拿捏、弹拨等手法放松颈肩、背部软组织，5 ～10 min；再以拇指点按揉颈椎棘突旁线、上段斜方肌外缘线及颈椎横突后结节连线，各3 min，松弛头夹肌、颈夹肌及斜方肌；以掌根松弛项上线各肌肉附着点3 min，松解枕大神经皮下段走行肌肉；拇指按揉阿是穴、天柱穴及风池穴，各1 ～3 min，五指轻叩头部3 min，拿捏颈部3 min。（2）正骨手法：医者位于患者侧后方，一手以肘托住患者下颌，另一手扶住头枕部，指导患者头部最大程度屈曲，再旋转至极限角度，至有固定感，顺势向上拔伸，以肘部突然稍微增大幅度扳动，可闻多声或一声弹响，提示正骨成功。

1.4 疗效评定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[5]拟定疗效为治愈、好转、未愈，治疗总有效率=治愈率+好转率；各型病症消失，肢体、颈肩功能正常，可正常工作及劳动为治愈；各型症状显著缓解，肢体、颈肩功能改善为好转；未达上述标准为未愈。

1.5 观察指标

（1）临床疗效。（2）颈肩痛改善。采用VAS评分（以视觉模拟评分法，0 ～10 分，分值越高疼痛越明显）评估两组治疗前后颈肩痛改善情况[6]。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治愈30 例，好转28 例，未愈6 例，治疗总有效率为90.63%（58/64），对照组治愈24 例，好转25 例，未愈15 例，总有效率为76.56 %（49/64），组间比较差异显著（χ2=4.614，P=0.032）。

2.2 颈肩痛改善情况

两组VAS评分治疗前比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后VAS 评分变化比较s，分）

表1 两组治疗前后VAS 评分变化比较s，分）

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3 讨论

目前，中医在颈椎病治疗中已占据重要地位，根据其症状、体征可归于中医“颈筋急”、“项强”、“痹证”等范畴。中医学认为，颈椎病主要病因病机在于督脉痹阻不通、经络瘀滞不畅，且以“骨错缝、筋出槽”为发病关键，故当选理筋正骨手法治之，以恢复颈肩筋骨和合、气血流畅、骨正筋柔的生理状态[7]。研究指出，理筋正骨手法作为中医特色内病外治疗法，具有操作简便、医疗费用低、安全性高、易推广等显著优势，较其他治疗方案更受临床重视及患者青睐[8]。此外，现代医学研究显示，理筋正骨手法可通过调节力学平衡增加颈椎稳定性，且可有效松解神经根及软组织粘连，改善颈椎生理曲度、椎间小关节位置，同时有利于促进局部炎症吸收，并通过对去甲肾上腺素、儿茶酚胺、前列腺素及多巴胺等调节作用发挥显著镇痛效应，故可有效缓解颈肩疼痛[9-10]。本研究结果显示，观察组临床疗效及治疗后VAS 评分优于对照组（P＜0.05），进一步证实理筋正骨手法在颈椎病治疗中可取得显著效果，有利于缓解患者颈肩疼痛，对改善其身心状态及生活质量具有重要意义。分析原因可能在于，理筋正骨手法不仅可有效复位错位颈椎节段，缓解颈肩肌肉痉挛，亦可改善椎管及神经根内环境恶化状态，有利于减轻神经根张力，同时具有显著镇痛作用，故对患者症状及功能改善显著，进而取得满意治疗效果。

综上所述，理筋正骨手法治疗颈椎病效果显著，有利于缓解患者颈肩疼痛程度。