应用护理程序在急性白血病患者护理中的疗效分析

罗晓祝

（达州市中心医院 血液内科，四川 达州 635000）

0 引言

白血病又称为血癌，临床上该病发病率较高，且治疗较为困难，患者一旦发病，极易造成死亡，而目前对该病的临床治疗上，一方面采取及时有效的治疗方案，另一方面则在于实施科学合理的护理干预措施[1]。通过已有的研究得知，应用护理程序在急性白血病患者的治疗中可以取得较好的效果。本次研究将2018 年1 月至2019 年2 月间收治的96 例急性白血病患者纳入研究。通过分组研究探究应用护理程序护理的临床疗效,现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018 年1 月至2019 年2 月之间收治的96 例急性白血病患者纳入研究。用随机数字表法将此96 名患者平均分为对照组和观察组。对照组48人，其中男23 人，女25 人；年龄在34-65 岁，平均48.4 岁。观察组48 人，男性27 人，女性21 人；年龄在32-63 岁，平均年龄在48.8 岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有纳入研究者均患有急性白血病,对本研究中所用研究方法知情，并自愿参与研究。排除标准：患有严重的传染病的患者；对本次治疗中所用药物具有过敏反应的患者；患有严重的精神类疾病的患者。各组患者在一般资料的比较中无显著性差异(P＞0.05)，可进行后续研究。转运护理人员均采用双盲法与患者一一对应并纳入。

1.3 方法

本次研究中采用常规护理对对照组患者进行治疗，即相关护理人员仅按照医嘱对其进行简单的常规化护理干预。而对于观察组的患者则应用护理程序对其进行护理干预，所包含的具体内容有: 第一，收集患者资料在具体护理措施开始前，护理人员尽量全面的掌握患者的相关临床资料，并实时观察并记录患者在治疗过程中的所有数据直至治疗结束。在掌握的患者资料基础之上，对每位患者进行心理状态评估，白血病患者通常容易出现心理方面的问题，如对病症的恐惧心理，对自身身体状况产生焦虑，抑郁等，并且极易出现失眠多梦、精神衰弱等症状。第二，明确护理中应注意的问题，对可能出现情绪不佳甚至有情绪失控的患者应当予以重点关注，及时了解患者不良情绪出现的具有原因，尽可能增大与患者沟通交流的频率，且在交流的内容选择上应该个性化，根据患者的家庭背景，文化水平，兴趣爱好以及性格 特点等寻找患者容易接受的沟通方式。第三，设计整体护理方案，在护理过程中，护理人员应当给予患者一定的运动指导，根据每位患者实际的身体恢复状况提供一定的个性化运动方案，其中应精确到运动的具体时间点以及运动时长，指导患者在保证充足的休息时间的前提下进行合理的身体康复训练。经监测得知患者的血红蛋白水平，若＜60 g/L，则表示患者需要卧床休息，此时护理人员应该对患者的休息状态进行保障；若患者血红蛋白在60 至90 g/L 之间，则表示患者可以适当活动，当活动范围仅限于床边，若患者血红蛋白＞90 g/L，则表示患者可以进行轻度户外活动，如散步等。以上标准仅作为一般标准，具体的运动强度应当以患者的自身情况为准，若患者有乏力、头晕等表现时护理人员应当建议患者立即停止运动，进行休息。在临床护理时，相关护理人员应当根据患者的全身皮肤，出血部位以及出血量情况对患者进行护理诊断。密切观察患者的以上几个指标，一旦出现异常，则应立即通知医生进行查验。除此之外，有部分患者在治疗期间会发生鼻腔出血，护理人员应当根据患者出血量多少及时采取应对措施，若出血量较少，可用干棉球填塞，但如果出现流血不止的情况时，则应选用油纱条进行填塞，并防止患者用手挖鼻孔。若出现牙龈出血，则护理人员应当告知患者禁食过硬的食物，并选用软毛牙刷刷牙，必要时可使用经过重酒石酸去甲肾上腺素注射液浸泡的棉球进行压迫止血，也可静推注射用血凝酶或者静滴酚磺乙胺进行止血。针对眼底出血情况，护理人员应当保证患者能够按时卧床休息，同时适当照料患者的日常生活，防止患者用手揉搓眼球。护理人员应当按时对患者所处的环境进行消毒处理，包括治疗室和休息室，保证就医环境的清洁度，此外还需严格控制探访时间，每次探视保持在半小时以内为宜，若发现患者粒细胞绝对值低于500 个/μL，则应及时采取措施对其进行保护性隔离，避免出现感染等情况。患者化疗期间护理人员应利用特殊时期将化疗原理、目的及化疗方案做一介绍，并着重强调化疗过程中所应该注意的问题，以及可能会出现的不良反应等，使患者对自身的身体状况有系统的了解以及对治疗过程中出现的不适有一定的心理准备。应及时应对化疗过程中患者因严重肠胃反应而出现的呕吐，患者的饮食应以清淡为主，且应少食多餐。一旦发生呕吐，应及时清理，必要时可为其提供止吐剂进行辅助治疗。患者口腔健康情况也应予以重视，护理人员应当注意查看患者口腔黏膜是否完整，为保持持续的口腔健康，应保证患者餐前及餐后均及时用生理盐水进行漱口。如果患者出现口腔溃疡，则可选择外敷药物对其进行治疗，而针对口腔内有较大血泡的情况，若口腔血泡对于患者的影响较小，如对饮食无影响且疼痛感不明显时，可等待其自行吸收。若患者的口腔血泡过大且位于软腭或硬腭部位，对患者影响较大，则可考虑在经消毒后把血泡戳破，同时局部配合使用抗菌药物防止感染，并使用止痛药物缓解疼痛。

1.4 评价指标

使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评价，且出院前使用自制调查问卷对患者的满意度进行调查，问卷分为服务态度、护理技能、实施质量三大部分，总分100 分，问卷分数在85 分以上为非常满意，60 至85 分为比较满意，60 分以下为不满意。

1.5 统计学分析

对两组患者的各项实验数据以SPSS 23.0 软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差)、百分率（%）表示，并分别开展t值和χ2检验，在P＜0.05 时组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理有效率

两组患者经过护理后，对其护理有效率进行调查，最终结果如表1 所示，观察组患者的护理有效率明显高于仅接受常规护理的对照组患者，且 两组之间的差异显著，具有统计学意义。

表1 比较两组患者的护理有效率

2.2 比较两组患者的护理满意度

观察组患者对应用护理程序后的护理满意度明显高于对照组患者对常规护理的护理满意度，组间差异具有统计学意义，如表2 所示。

表2 比较两组患者的护理满意度

3 讨论

白血病临床上的发病率较高，是一种对人类有着严重威胁的癌症，因其治疗较为困难，患者一旦发病，极易造成死亡，而且该病所导致的死亡率正在逐年升高[2]。根据相关研究的报道，在该病目前的临床治疗中，除了采取及时有效的治疗方案，实施科学合理的护理干预措施也有着关键的作用[3]。通过已有的研究得知，应用护理程序在急性白血病患者的治疗中可以取得较好的效果。可通过系统有效的护理措施准确判断患者的病情进展情况，为临床治疗及护理提供更加准确可靠的参考，护理过程中包括饮食以及运动方面的指导，可对患者的健康进行一定程度的保障，降低患者出现突发状况的可能性[4]。此外，护理人员负责的护理诊断，对避免感染和出血有所帮助，有利于缓解患者的病情，同时配合的化疗等方面的知识宣教也有助于患者调整心理状态，提高治疗依从性，得到更好的治疗效果。本次研究对2018 年1 月至2019 年2 月间收治的96例急性白血病患者进行研究，证实了应用护理程序护理的临床疗效,

综上所述，应用护理程序在急性白血病患者护理中疗效显著,值得进行临床推广使用。