1型糖尿病患儿基于“微信”平台的延续护理效果观察

蒋黎雯，殷晓霞，顾淑群，吴洪磊

（1.南通大学附属医院 儿科，江苏 南通 226001；2.南通大学附属医院 心血管外科，江苏 南通 226001）

0 引言

糖尿病是由于胰岛素不足引代谢紊乱，主要表现为血糖、尿糖增加的病症，据了解，在儿童糖尿病中，有98%属于胰岛素依赖型（IDDM），即1型糖尿病，必须使用胰岛素治疗[1]。糖尿病患儿的家庭自我健康管理非常重要，患儿家长对糖尿病的病因、并发症认识不足，导致治疗依从性差[2]。而延续护理是住院护理服务的延伸，以患者需求为导向开展的护理服务。利用“微信”软件开展延续护理，获取较好的效果，以下为最终总结报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2016年12月至2018年1月入住我院儿内科的1型糖尿病患儿90例，男性50例，女性40例，幼儿园期（4-6岁）40例，低年级期（7-9岁）50例，所有患儿均符合WHO制定的糖尿病的诊断标准，入院时神志清楚，无糖尿病并发症，从入院开始至出院三个月均认真记录患儿血糖值，遵照医嘱按时抽血化验糖化血红蛋白，患儿全部为注射胰岛素治疗，依据随机数字表法对即将出院的患儿进行分组处理，得观察组与对照组，各有患儿45例。对比两组各项数据资料最终结果均为P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

采用传统随访方法提供延续护理，观察组采用基于即时通讯软件（腾讯微信软件）的随访方法通过延续护理。（1）账号设置。创建专门微信交流账号，让观察组所有患儿家长添加该账号，并组建立交流群，方便的随时交流患儿病症情况、健康知识宣传等[3]。（2）基于微信平台开展的延续性服务内容。①在线咨询。采用以每月为单位的轮流管理的形式，指定经验丰富的主管护师、儿童内分泌主任医师共同担任当月微信群管理员，使用科室专用手机，手机24小时开机，以便能及时收取患儿家长传发的信息。每天由责任组长14:00-15:00登录“天使爱幼苗”微信，提供咨询等服务。及时了解到患儿血糖动态，以便于医师及时指导家长调整胰岛素用量或增减饮食。②每周专家门诊信息。积极推广预约门诊以及网上挂号服务，及时在朋友圈更新专家停诊信息，避免患儿家长反复复诊的情况出现。③确保医院相关活动消息发布的及时性，同时对我院中医辩证施膳对糖尿病患儿血糖及生活质量的影响进行宣传。即根据不同症型实施饮食干预，起到针对性饮食调理和治疗作用。④延续护理的实施。定期进行电话随访，随时利用微信平台为患儿提供个性化服务，服务内容包括饮食指导、用药指导、血糖监测、胰岛素笔使用、急慢性并发症的识别和预防以及心理调整等糖尿病患儿家庭管理知识，提高生存质量等。

1.3 观察指标

观察两组患儿在入院时（干预前）及出院后3个月（干预后）内糖化血红蛋白值，以判断患儿血糖控制情况；采用患儿家长满意度随访表》记录两组患儿出院后一周家长满意度。对照组在出院后一周通过电话回访患儿家长满意度，观察组直接通过微信群向群主进行回复。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均录入SPSS 17.0软件，所有数据的检验形式均为t，以P＜0.05定局，数据意义存在。

2 结果

（1）糖化血红蛋白控制效果各组患儿数据对比。见1所示，入院时两组患儿糖化血红蛋白值差异无统计学意义，出院后3个月时观察组患儿糖化血红蛋白控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义。

表1 糖化血红蛋白控制效果各组患儿数据对比

（2）出院一周患儿家长满意度两组间对比

表2 出院一周患儿家长满意度两组间对比

由表2 可见，观察组患儿家长满意度评分较高，且P＜0.05。

3 讨论

对于1型糖尿病患儿来讲，住院间的优质护理服务以及出院后的延续护理同样重要，有利于更好的控制患儿病情发展。应用基于“微信”平台的方式，对患儿开展延续护理服务，对于更好的控制疾病有显著效果。糖化血红蛋白是评价血糖控制的金指标，是指导临床医生治疗方案调整的依据。本研究采用出院三个月糖化血红蛋白值作为评价两组患儿血糖控制情况。两组分别采用传统随访护理、微信平台延续护理，得出结果，观察组患儿的血糖控制效果较对照组更优。另外，

经过本次研究中[4]，我科以微信为媒介，对患儿开展延续护理服务，为家长提供在线交流服务，以便于更及时的解答家长提出的问题；提前在朋友圈发布专家停诊的信息，由此可以避免家长因不了解具体情况反复复诊。从实际应用的效果来看，对于以微信平台为传播媒介的交流模式，患儿家长存在的较高的满意度，借助微信平台，不仅方便了患儿家长与医护人员交流，同时也不会在护理的过程中产生孤独感，可以交流经验的过程中找到归属感。从以上表2的研究结果也能够证明，在应用该平台开展延续护理后，患儿家长的满意程度有所提升。由此可见，在慢性病护理中，基于微信平台的开展模式值得进一步推广并应用[5]。

由于我院还没有儿童糖尿病专科门诊，大部分患儿还有赖于出院后家长的不断自主学习，发现异常及时随诊。传统的电话随访缺乏系统化、程序化的评估，尽管微信平台在临床使用使大众收益，但由于时间和人力的因素，还不能完全满足需要，但这种沟通交流方式已经得到了参与者的认可，同龄患儿家长在线相互示范。通过微信这种新型教育平台互动，一方面提高了患儿及家长的自我保护能力，增加患儿家长的求知欲，便于家长自学，同时也有助于医护人员糖尿病教育知识和技能的提高。