尿沉渣镜检法与尿干化学法在尿液检验中的相关性研究

李琦

（简阳市中医医院 检验科，四川 简阳 641400）

0 引言

人体通过血液来完成养分的运输以及废物的代谢，当含有人体代谢产物的血液流经肾脏后，肾单位中的肾小球会通过滤过作用将血液中的血细胞截留，此时血液形成原尿，原尿再经过集合管和肾小管的重吸作用将大多数的水分、身体所需的蛋白质等物质重新吸收，最后形成尿液排出体外[1]。正常的尿液中是不含有血细胞及大分子的蛋白质的，当患者患有肾病、糖尿病及泌尿系统等疾病的时候可以通过检查患者的尿液成分对患者病情进行一个初步诊断，因此对患者进行尿液检验是一项必要的诊断方案，它可以为患者的下一步治疗提供科学的、准确的参考。目前为患者进行尿检时常用的方法有使用显微镜进行镜检以及采用尿干化学法进行检测，另外还有使用其他仪器的方法进行检测。但当使用尿沉渣进行镜检时需要制备临时玻片，还需要进行离心操作，上述步骤虽然较为繁琐，但是通过科学的计数方法可以使结果达到一个较高的准确率。而尿干化学法在检测时是直接将尿液样本滴在试纸条上，将试纸条放入检测仪中进行检测，这种技术操作简单，但是受到试纸条检测灵敏度的影响往往会使结果呈现出假阳性现象，为比较这两种方法的准确性及实用性，我院以117 例患者的尿液样本作为研究对象分别使用尿干化学法以及尿沉渣镜检法进行检测，以探讨这两种检验方法在临床诊断上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2016 年3 月至2017 年3 月这一年来在我院接受住院治疗的泌尿系统疾病以及肾功能损坏患者共计117 例，以上述患者作为研究对象，而且在所有患者中有男64 例，女53 例，其中有46 例在我院内科接受治疗，39 例在我院外科进行治疗，剩余32 例患者在我院妇科进行治疗。经统计所有患者的年龄在37-73 岁，平均（44.2±3.4）岁。另外在本研究中的患者在治疗过程均未出现过敏症状，而且全部排除了严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤、神经及精神系统疾病。

1.2 检测方法

在本研究中为所有患者进行尿液取样，并将每一位患者的尿液样本分为两份，一份为镜检组，一份为尿干化学组，分别使用尿沉渣镜检法和尿干化学法进行样本检测。镜检组的具体操作如下：将尿液充分震荡，取一滴样本于干净的载玻片上，然后将盖玻片从样本的一侧轻轻盖上，动作需要缓慢，以免产生气泡。首先在低倍镜下找到视野，然后再在高倍镜下观察，统计观察结果。然后取该尿液样本10 mL 于刻度离心管中，1200 r/min 离心5 min，弃上清液留沉淀，取约20ul 于改良牛鲍计数板上，盖载玻片后镜检。高倍镜下计数10 个大方格中的红细胞和白细胞总数。尿干化学法检测组则使用GEB-600型尿液分析仪及配套的尿试纸条进行检测，检测时将患者的尿液样本进行充分混合后，使用滴管均匀地将样本滴于试纸条上，待试纸充分吸收后放于检测仪中进行检测，记录检测结果。

1.3 观察指标

使用CT 作为检测的金标准为镜检法以及干化学法这两种方法的检测结果进行评价，分析患者的红细胞及白细胞的水平并分析两种检测方法的阳性率。

1.4 统计学处理

本文中所有数据使用数学统计软件 SPSS 23.2进行处理和分析，计数资料使用百分率的形式进行表示，计量资料使用平均数±标准差的形式进行表示，组间数据差异采用χ2检验与t 检验，若P＜0.05，则差异显著，结果有统计学意义。

2 结果

通过使用CT 对患者进行检测，发现117 例患者中患有尿道炎的病人有42 例，患有急性间质性肾炎的患者31 例，患有肾小球肾炎的患者46 例。本研究通过两组患者的病情来对两种检测方法进行鉴定，分析检测结果是否符合患者的实际病情，并以此计算两种检测方法的阳性率。经统计后发现在尿沉渣镜检组样本中红细胞及白细胞阳性检出率分别为60.6%与53.0%，而使用尿干化学法进行检测的阳性检出率分别为38.5%与43.6%，经分析两样本差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体如表1 所示。

3 讨论

在临床中为患者进行病情诊断时，尿常规检查是一种最为广泛使用的诊断技术，此技术可以方便快速地对患者的病情进行初步诊断，为医护人员提供较为可靠的诊断依据。随着我国医疗水平的发展，一些先进的检测方法以及检测设备被引入到各大医院中，为尿常规检验提供了新的设备以及技术。但是目前来讲使用尿沉渣镜检法进行检查和与尿干化学法进行检查依然是尿常规检测中的主流。但是同一样本分别使用这两种检测技术进行平行检验，得出的结果往往会有很大不同，究其原因这主要是由于两种检测方法的检测原理以及检测步骤不同造成的，尿沉渣法主要是通过制作临时玻片使用人工镜检的方法进行检测，主要误差在于制作玻片的手法、检测人员的技术等，而尿干化学法则是通过使用仪器来完成的，此方法的主要误差来源于试纸条的灵敏度，检测仪器的系统误差等，因此同一样本经两种不同的检测方法后检测结果会产生较大差异[2]。

表1 两组患者的红细胞及白细胞的阳性检出率分析[n（%）]

本研究显示，在对尿液进行检测时，尿沉渣镜检法更有利于识别尿液中的有形成分，虽然检测步骤较为繁琐，花费的时间较长，但是由于其稳定性较好，因此使用尿沉渣镜检法的检出率和准确性较高。而尿干化学法在检测时主要通过使用试纸条可以在短时间内对多个项目进行检测，如尿比重、酸碱度、酮体、尿胆原、亚硝酸盐等，也能对细胞类成分如红细胞、白细胞进行检测，但检测准确率较低，而对尿液中的其他成分如某些结晶等由于目前科研人员还未能开发出相应的检测试剂及试纸条因此无法检测。但由于尿干化学步骤简单，耗时少，可以应用于急性病人急救过程时的快速检测和筛查，因此也具有一定的医疗价值[3-4]。

综上所述，在检测尿液时应当同时进行尿干化学检测和尿沉渣镜检，当尿干化学检测细胞类成分出现阳性结果时，可以使用尿沉渣镜检法来进行复检，以提高结果的准确性及阳性率。