不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及相关指标的影响初探

鲁振强，王涛

(1.新疆喀什地区叶城县人民医院，新疆 喀什 844900；2.新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100)

0 引言

终末期肾病属于慢性肾功能不全疾病的晚期阶段，患者一般伴有酸碱、水、电解质平衡紊乱，并且患者会因持续性的尿毒症造成身体出现脏器功能衰竭，如治疗不及时，将会危及画着的生命安全[1-2]。近些年，科学技术不断发展，医疗技术也得到了显著提高，透析治疗在临床上应用越来越广泛，目前，这是最有效的肾脏替代方法，在治疗中也取得了显著效果。但是患者在透析过程中会出现多种并发症，长期透析会让患者身体处于微炎症状态，严重影响了患者的生活质量[3]。高通量透析方法是一种高效的血液净化方式 ，能够帮助患者的生活状态，提高患者生活质量。本文选取2015 年8 月～2017 年8 月我院血液净化中心血液透析终末期肾病患者60 例作为研究对象，探究不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及相关指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年8 月～2017 年8 月我院血液净化中心血液透析终末期肾病患者80 例作为研究对象。分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组：男19 例，女21 例，年龄53～76 岁，平均年龄（65.9±3.2）岁，其中，肾小球肾炎16 例，糖尿病肾病13 例，高血压性肾病9 例，梗阻性肾病2 例；观察组：男21 例，女19 例，年龄54～77 岁，平均年龄（65.6±3.4）岁，其中，肾小球肾炎15 例，糖尿病肾病12 例，高血压性肾病10 例，梗阻性肾病3例。排除恶性肿瘤、重症感染、合并严重心肺疾病等、透析治疗少于6 个月者。所有患者对本次研究均知情并签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另选同期到我院健康体检者40 例进行对照，男22 例，女18 例，年龄52～75 岁，平均年龄（63.2±3.6）岁。

1.2 方法

对照组患者进行低通量血液透析，观察组患者进行高通量血液透析，另选同期健康体检人群作为正常进行参考，比较各组炎症因子的相关指标情况。

高通量透析方法采用威高HF15 透析器（威高生产，超滤系数60mL/mmHg·h，膜面积1.5 m2）；低通量透析方法使用F15 透析器（Gambro 生产，超滤系数10mL/mmHg·h，膜面积1.5 m2）。两组患者透析器均一次性使用。透析液：碳酸氢盐透析液，血流量200～300mL/min，流量500mL/min，每周3 次透析，每次时间在4～5h，治疗持续12 周。取患者前臂动静脉内瘘，使用低分子肝素抗凝。

检测方法。患者空腹静脉采血，分离血清保存备用（-80℃）。（1）分别检测两组患者治疗前后的微炎症状态，结果与正常组比较，检测超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）。C-反应蛋白（Hs-CRP）检测方法为免疫透射比浊法，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）检测方法为ELISA 法。

1.3 统计学方法

2 结果

治疗前，两组患者的炎症因子相关指标组间比较无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.0.5）。治疗后，观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α 指标显著下降（P＜0.05），而对照组略有上升，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 各组微炎症状态相关指标比较s）

表1 各组微炎症状态相关指标比较s）

注：与对照组相比，差异具有统计学意义；观察组治疗前与治疗后相比，差异具有统计学意义。

hs-CRP 40 8.57±0.93 9.52±0.61 8.48±0.91 6.87±0.51 2.36±1.31 IL-6 40 5.55±2.38 6.24±1.37 5.43±2.37 4.19±1.35 1.04±0.47 TNF-α 40 50.72±8.41 56.61±6.83 50.61±7.42 42.86±6.71 5.24±0.48

3 讨论

微炎症状态患者在临床上并没有出现任何临床症状，但是患者的身体长期处在炎症状态中，其体内的炎症因子的指标发生变化[4-5]。终末期肾病患者会因为自身的免疫系统紊乱、感染和透析等原因出现hs-CRP、IL-6、TNF-α 等炎性因子指标上升的炎性反应[6]。高炎症的终末期肾病患者会出现食欲下降、活动减少的情况，严重影响了患者的生活质量，还会导致患者营养不良，且微炎症状态和肾衰竭、心血管并发症密切相关。因此需要了解终末期肾病患者的炎症因子的水平，以达到早预防的目的[7-8]。本文选取hs-CRP、IL-6、TNF-α 等炎性因子作为研究患者机体微炎症状态的指标。研究结果显示治疗前两组患者的炎症水平均明显高于正常组，经过治疗后，低通量透析组患者的炎性因子指标进一步提高，与以往的研究结果相同。

低通量透析是通过弥散作用清除患者机体内的小分子毒素，并不能有效清除中、大分子，相反，高通量透析能够在弥散的基础上，更好的清除患者机体内的大分子毒素，以此降低患者体内炎症因子指标的水平，减轻患者炎症状态，恢复机体免疫力。高通量透析使用的透析具有更好的生物相容性，能够减轻机体氧化应激反应，明显改善患者机体的慢性炎症状态，避免因炎性因子导致的机体并发症，提高患者的生活质量。本文选取2015 年8 月～2017年8 月我院血液净化中心血液透析终末期肾病患者80 例作为研究对象，探究不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及相关指标的影响，发现治疗前，两组患者的炎症因子相关指标组间比较无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.0.5）。治疗后，观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α 指标显著下降（P＜0.05），而对照组略有上升，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高通量血液透析能够改善终末期肾病患者的炎症状态，提高患者生活质量和治疗满意度，值得临床上广泛推广。