自拟养阴清肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

高小军，景华

（彭州市中西医结合医院医院内科，四川 彭州 611930）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者主要临床症状表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量，如果未经及时有效的治疗，甚至会引发呼吸衰竭等严重并发症，对患者的生命安全造成严重危害[1]。本次我院对61 例COPD 患者联合应用自拟养阴清肺汤与常规西医疗法取较好疗效，为给日后临床中该类患者的治疗提供有效参考，现将具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年5 月-2018 年4 月间我院收治的122 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，并随机平均分成对照组与观察组。对照组61 例中，男性35 例，女性26 例，年龄范围为41-70 岁，平均年龄为（55.6±6.1）岁，病程范围为2-11 年，平均病程为（6.5±1.9）年。观察组61 例中，男性36例，女性25 例，年龄范围为40-72 岁，平均年龄为（55.7±6.2）岁，病程范围为2-11.5 年，平均病程为（6.6±2.0）年。病例纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 版）》中COPD 诊断标准；②对本次研究知情，签署知情及治疗同意书。排除标准：①合并心肝肾严重功能障碍；②合并恶性疾病或其他肺部疾病；③存在精神障碍；④处于妊娠期或哺乳期。经对比，两组患者各项一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），适于进行本次研究。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西医疗法，具体包括：①口服茶碱缓释片，每天2 次，每次0.2g；②雾化吸入异丙托溴氨气雾剂，每天3 次，每次40-80ug；③选择性给予抗感染、支气管解痉、吸氧、吸痰、纠正水电解质平衡、维持酸碱平衡等对症治疗措施。持续治疗2 周。而观察组在对照组基础上联合应用自拟养阴清肺汤进行治疗。方剂组成：大生地15g、玄参12g、麦冬9g、贝母9g、丹皮9g、炒白芍9g、薄荷6g、甘草6g。加减：质虚者，加大熟地15g；热甚者，去白芍，加连翘9g；燥甚者，加天冬、茯苓各9g。每日1 剂，取药加入500mL 清水煎至300mL 后，取其清夜，于早晚2 次温服。持续治疗2 周。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床疗效以及肺功能指标变化情况。参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007版）》中疗效标准将患者疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中显效为患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状明显改善，肺部哮鸣音消失，肺功能指标基本恢复正常；有效为患者胸闷、气短明显缓解，咳嗽、咳痰等症状好转，肺部哮鸣音减轻、肺功能指标得以改善；无效为患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状以及肺功能指标均无改善，甚至加重。显效率与有效率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

研究中数据均采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理，其中，计量资料使用（s）表示，采用t检验，计数资料使用n、%表示，对%采用χ2检验。结果以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗总有效率为95.08%，明显高于对照组的81.96%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者疗效对比（n、%）

2.2 两组患者肺功能指标对比

治疗前，两组患者肺功能指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组各指标均明显优于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2 所示。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床中发病率较高的慢性呼吸系统疾病，并且随着我国空气污染严重加剧，人口老龄化进程加快，该病发病率呈逐年上升的趋势发展，而当病发后，不仅会严重影响患者的日常生活质量，随着病情的进展，甚至会对患者的生命安全造成直接危害，因此，对于COPD患者的治疗，一直备受临床所重视[2]。目前，西医临床中对COPD 患者的治疗主要是应用支气管舒张药物、抗生素、支气管解痉药物并配合吸氧、吸痰、纠正水电解质平衡、维持酸碱平衡等对症治疗措施，虽然可有效缓解患者临床症状，但患者病情易反复，导致治疗效果难以令人满意，而近年来，随着中西医结合疗法在临床其他领域中得到良好应用，也为COPD 患者的治疗打开了一条新的思路[3]。COPD 可归属于中医“肺胀”范畴，多是因肺气长期壅滞，肺失宣降所致，患者大多病久而令肺脾肾三脏虚损，并以喘息气促，胸部膨满，胸闷如塞，咳嗽咳痰为主要临床特征[4]。因此，COPD 病性多为本虚而标实，治宜宣肺降逆、化痰止咳、温补肺肾，而本次采用的自拟养阴清肺汤方中大生地、玄参可养阴润燥、清肺解毒，麦冬、白芍可清肺润燥，贝母、薄荷可润肺止咳、清热化痰、宣肺利咽，丹皮、甘草可泻火解毒、补吐和中，临正加减，可共奏宣肺降逆、化痰止咳、温补肺肾之功效，而与西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病患者时，具有相互协同、标本兼治的作用，进而可提升患者的临床疗效[5]，在本次研究中，联合治疗的观察组在治疗总有效率以及肺功能指标的改善上均要明显优于单独应用西医治疗的对照组，也可加以佐证其疗效可观。

表2 两组患者肺功能指标变化情况对比（

表2 两组患者肺功能指标变化情况对比（

注：其中，*表示与对照组治疗后对比，P＜0.05。

组别 时期 肺功能指标FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)观察组（n=61） 治疗前 2.39±0.31 1.69±0.25 63.11±11.92治疗后 3.31±0.42* 2.39±0.51* 85.02±12.61*对照组（n=61） 治疗前 2.41±0.32 1.68±0.24 63.15±11.94治疗后 2.81±0.37 1.99±0.40 72.43±12.29

综上所述，自拟养阴清肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，可有效缓解患者症状并改善患者肺功能，可在临床中进行推广应用。