开腹手术治疗宫颈癌的临床效果观察分析

苏新路，楚艳艳，宋涛

（山东省潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261000）

0 引言

目前，社会生活水平的提升导致多种疾病的患病率呈不断上升的趋势，其中宫颈癌发病率的上升幅度较大，对女性健康的威胁较大[1]。宫颈癌属于女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，因女性生殖系统中出现恶性肿瘤后逐渐演变为癌症，给女性身体健康带来严重的伤害。近年来，宫颈癌发病年轻化日趋加重，需要及时采取合适方法进行治疗[2]。癌细胞减灭术是治疗恶性肿瘤的标准治疗法，术后配合化疗，可直接切除病灶，改善患者的疾病症状与预后[3]。本次研究主要对38例宫颈癌患者行开腹手术治疗，旨在探究开腹手术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2018年9月我院妇产科接收的38例宫颈癌患者，全部患者均经宫颈活检组织检查、病史确诊及妇科检查确诊为宫颈癌，年龄最大者为75岁，最小者为42岁，平均（53.42±1.85）岁；病程最长为5年，最小为1年，平均（3.42±0.57）年；体重为55～73kg，平均（60.13±4.26）kg；包括30例鳞状细胞癌（78.95%）、8例腺癌（21.05%）。

1.2 方法

38例宫颈癌患者在术前3天使用碘伏冲洗阴道，保持阴道清洁。指导患者术前禁食，配合完成灌肠清洁。行开腹手术时，先予以全身麻醉，不同临床分期的患者采取不同的切除术。Ⅰa1期宫颈癌患者行筋膜外全子宫切除术，为患者分离接近宫颈癌的侧平面，于宫颈附着处将子宫骶韧带切除，切除阴道壁，约1cm；Ⅰa2期宫颈癌患者行子宫次广泛切除术，分离并切除子宫主韧带，保护输尿管血供；Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者行全子宫切除术，切除盆壁提肛处的子宫主韧带，再切除子宫骶韧带的外侧附着处，并切除上端的1/3～1/2，并完成盆腔淋巴清扫。

1.3 观察指标

观察并分析38例宫颈癌患者的平均手术用时、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、随访1年后的存活率及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 手术情况分析

38例宫颈癌患者的平均手术用时为（152.43±5.46）min、术中出血量为（213.42±6.18）mL、清扫淋巴结个数为（18.46±3.25）个。

2.2 术后情况分析

38例宫颈癌患者的术后下床活动时间为（68.42±10.19）h、肛门排气时间为（48.76±5.72）h、术后住院时间为（12.34±2.18）d、随访1年后的存活率为84.21%。

2.3 并发症情况分析

38例宫颈癌患者经开腹手术治疗后，有1例尿潴留、2例切口感染、2例淋巴囊肿、1例伤口脂肪液化，其并发症总发生率为15.79%。

3 讨论

宫颈癌是常见的一种生殖系统肿瘤，具有较高的发病率，主要由HPV感染所致，是当前医学上少有的几种致病因子明确的恶性肿瘤之一[4]。女性患者经HPV感染后，其整体机体的免疫机制处于瘫痪状态，随着病程的延长逐渐演变成宫颈癌，大大降低了女性的生活质量[5]。目前，仍然缺乏高效药物完全治疗该疾病，临床上多采用手术切除法治疗晚期宫颈癌患者，通过术中切除癌细胞，术后采用化疗辅助治疗，帮助女性患者逐渐减小肿瘤的体积，提高手术切除率，有效降低癌细胞的存活率，从而达到癌细胞扩散，延长患者生命的目的[6]。

近年来，医学技术取得了进一步发展，阴道镜下活检、宫颈活检、妇科检查等检查方法被广泛应用于宫颈癌的临床诊断中，宫颈癌病变前确诊或早期确诊病情，均有益于后期治疗，帮助女性患者改善预后，提高生存质量[7]。开腹手术是当前应用最为广泛的有效术式，根据宫颈癌患者的临床分期情况选择合适的子宫切除术，具有针对性强的特点，临床医师在开腹手术实践过程中最大限度地保护患者的输卵管，可提高女性患者的耐受度和接受度[8]。本研究中，38例宫颈癌患者均行开腹手术治疗，其平均手术用时为（152.43±5.46）min，术中出血量为（213.42±6.18）mL，清扫淋巴结个数为（18.46±3.25）个，术后下床活动时间为（68.42±10.19）h，肛门排气时间为（48.76±5.72）h，术后住院时间为（12.34±2.18）d，随访1年后的存活率为84.21%，并发症总发生率为15.79%。提示开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效显著，可显著延长女性患者的生存时间。临床上已有大量研究证实，开腹手术可有效治疗宫颈癌，但开腹手术仍然存在诸多不足，如手术切口大，容易发生盆腹腔粘连情况，术后需要及时采取化疗法减少肠粘连问题和肠粘连所致的反射性损伤[9]。此外，由于开腹手术的操作时间较长、手术切口较大，缺乏美观度，术后极易发生尿潴留、切口感染、淋巴囊肿、伤口脂肪液化等并发症，存在一定的手术风险[10]。因此，开腹手术仍需进一步改进，由经验丰富的主治医师负责手术操作，最大限度地缩短手术用时，减少术中出血量，有助于显著提升临床效果和手术安全性。

综上所述，对宫颈癌患者行开腹手术，疗效确切，为患者延长一定的生存时间，值得广泛推广。