分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效

王春艳，刘瑜

（内蒙古巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，即指正常子宫腔内壁以外部位生长有子宫内膜，又称内异症，该病症是导致妇女不孕的重要原因，且具有较高发病率。临床中对于合并有不孕症的子宫内膜异位症患者治疗关键及治疗目的在于接触病灶、降低病症复发率、提高其妊娠成功率[1-2]。近年来随着腹腔镜技术的不断突破发展，该技术已被广泛应用于临床治疗中，且取得较为显著成果。为探究腹腔镜手术治疗不孕症合并子宫内膜异位的临床应用价值[3]。本次研究，选取2014年6月至2017年2月我院妇科收治的156例卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者实施腹腔镜手术治疗，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2017年2月我院妇科收治的312例卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者，采用随机数字法将其分为对照组与观察组，各156例；本组患者中，年龄23～44岁，平均（30.5±3.6）岁，不孕年限1.5～7年，平均年限（3.8±1.5）年；其中原发不孕117例，继发不孕195例。纳入标准：参照美国生育协会修订的内膜异位症分期标准：Ⅰ期微型子宫内膜异位症，Ⅱ期轻型子宫内膜异位症。两组患者基本资料对比分析，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受传统开腹手术[4]治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，具体方法：使患者取足高头低平卧位，给予其全麻，并进行气管插管，实施常规消毒铺单；手术操作采用标准三孔法进行，第一孔位于脐下缘，注入CO2建立气腹，选用10mm套管针穿刺入腹腔，置入腹腔镜，并对盆腔内部进行探查；于患者下腹两侧麦氏点作主操作孔与副操作孔，并进行穿刺，置入套管鞘与手术器械，根据患者病灶情况给予患者针对性手术治疗，对卵巢子宫异位囊肿采用囊肿剥离术治疗，对于腹膜型子宫内膜异位症采用电凝灼烧治疗；输卵管通畅度采用输卵管通液检查，若患者输卵管堵塞或不畅给予伞端造口术与输卵管粘连分离术，恢复输卵管功能；采用双极电凝分离、锐性分离、钝性分离等分离病灶周围粘连；手术完成后采用生理盐水清洗盆腔，必要时可留置引流管，并给予患者适当抗生素支持。

1.3 观察指标

观察记录两组患者围手术期各项指标，包括：术中出血量、手术时间、肛门排气时间等，并对患者进行1年随访跟踪，了解患者病情复发率、妊娠率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料使用（%）表示，用卡方检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验，用（P＜0.05）表示组间数据差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗期间各项指标

观察组156例患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间等各项指标参数均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者围手术期各项指标分析（±s）

表1 两组患者围手术期各项指标分析（±s）

组别 例数 术中出血量（m L） 手术时间（h） 肛门排气时间（h）观察组对照组1 5 6 1 5 6 t P 1 0 2.4±1 1.0 3 7 2.8±1 1.9 2 0 8.4 0 7 0.0 0 0 3 8.0±0.3 8 0.5±1.6 3 2 6.0 8 3 0.0 0 0 2 7.5±1.6 3 7.0±2.2 4 3.6 1 8 0.0 0 0

2.2 比较两组患者随访情况

两组患者均为期1年随访调查，观察组156例患者1年妊娠率（48.08%）显然高于对照组（15.38%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疾病复发率（2.56%）显然低于对照组（10.90%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较分析两组患者1年随访情况[n(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症是临床高发性妇科疾病，临床症状主要包括：下腹痛、月经失调、痛经等，且大多患者合并有不孕症；有研究指出，不孕症与子宫内膜异位症存在一定相关性，大多学者认为子宫内膜异位症是导致患者输卵管周围组织发生粘连的重要因素，造成管腔受阻，盆腔解剖结构病变，影响患者生育能力[6]。具有相关调查显示，近年来我国子宫内膜异位正发生率逐年上升，为提高患者妊娠率，该疾病治疗已成为临床急需解决的课题[7]。

现目前，临床中对子宫内膜异位症主要采取手术治疗与药物治疗，手术治疗可包括：传统开腹手术、腹腔镜手术；治疗以恢复患者生育能力、改善临床病症为主。传统开腹手术虽然具有一定治疗效果，但因手术具有较大创伤性，术中出血量高，术后患者恢复较为缓慢，且感染发生率较高，影响治疗效果[8-9]。腹腔镜手术治疗具备手术切口小、创伤性低、术后恢复快的优点，同时在腹腔镜下可对患者盆腔进行仔细检查，有利于发现微小病灶，可有效降低疾病复发率[10]。本次研究结果显示，观察组156例患者1年妊娠率（48.08%）显然高于对照组（15.38%）；且疾病复发率（2.56%）显然低于对照组（10.90%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），说明腹腔镜手术可有效改善患者输卵管功能，提高其妊娠率。

综上所述，临床中子宫内膜异位合并不孕症患者采用腹腔镜手术治疗效果显著，可有效提高患者妊娠率，且手术创伤小，术后患者恢复较快，值得临床推广。