中医骨科综合治疗骨伤后期肢体肿胀的治疗效果探讨

段义民

（吉林国文医院，吉林 公主岭 136100）

0 引言

肢体肿胀是骨科中一种常见的并发症状，泛指在骨伤伤口愈合时间内，由于骨膜生长或者其他原因导致受伤肢体出现持续肿胀而产生的一种症状，而骨伤后期是诱发肢体肿胀的高发时期[1-2]。本次研究将中医骨科综合治疗联合西医基础治疗应用于骨伤后期肢体肿胀中，并分析其应用效果和价值，以此为临床早期制定诊疗计划提供参考依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月至2017年1月于我院就诊的骨伤后期肢体肿胀患者180例，患者均行临床病例确诊，同时参照患者自愿原则将其分为研究组和对照组。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统西医基础治疗，即术后使用浓度为20%甘露醇200～250mL对患者实施静脉滴注，1次/d，同时使用微波治疗仪，功率调整在25～35W，于超声定位下确立穿刺点和具体的进针方向，待患者局部麻醉后，使用超声引导辅助将微波消融针刺入靶点，并根据患者的具体情况设定微波参数，以此进行反复治疗，1次/d，以一周为一疗程。研究组在以上基础上联合使用中医骨科综合治疗，药方选取可活血化瘀，强筋壮骨，利水消肿的中药汤剂，并根据患者情况进行加减[3]。药方组成包括半夏、麻黄各10g，黄芪、乌药、青皮、陈皮和木香各15g，香附、柴胡、泽泻、泽兰和路路通各8g，党参、川牛膝、草乌各18g，鹿茸5g，枸杞7g。若患者骨伤部位为上肢则可加桂枝8g和羌活10g；若部位为下肢则可加用独活10g，药剂水煎，早晚温服，1剂/d，以一周为一疗程，两组同时治疗2个疗效。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗后患肢肿胀程度[4]，包括0度：无任何肿胀现象；Ⅰ度：皮肤轻微肿胀，部分皮纹；Ⅱ度：皮纹消失但存在轻度肿胀；Ⅲ度：存在张力性水疱。②记录两组患者肿胀消除时间以及评价住院时间。③观察两组临床疗效，评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，显效：治疗后肿胀明显消退，消肿时间＜3d；有效：治疗后肿胀明显消退，消肿时间在3～6d；无效：治疗后症状无明显变化，消肿时间＞6d。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肿胀程度变化分析

研究组治疗后肿胀程度改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肿胀程度变化对比[n(%)]

2.2 两组肿胀消除时间和平均住院时间分析

研究组肿胀消除时间和住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肿胀消除时间和平均住院时间对比（±s, d）

表2 两组肿胀消除时间和平均住院时间对比（±s, d）

组别 n 肿胀消除时间 住院时间研究组对照组90 90 t P 2.14±1.05 4.86±1.57 13.662 0.000 6.59±1.18 10.48±2.17 14.940 0.000

2.3 两组临床疗效对比

研究组总有效率97.78%高于对照组80.00%，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

骨伤后期肢体肿胀不仅会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口边缘皮肤坏死，进而影响患者预后改善[6]。既往西医对肢体肿胀的治疗多以抗感染和其他对症处理，但其临床应用效果不佳。而现代中医学认为骨伤疾病当归属于“淤血证”，多由经络不通、热毒内侵以及气滞血瘀所致，临床治疗当以舒经通络和益气活血为原则[7-8]。

本次研究中，采用中医辨证综合治疗方式对骨伤后期肢体肿胀展开施治，其中药药方以可活血化瘀、强筋壮骨、利水消肿的中药汤剂为主。其中，半夏可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，黄芪可补气固表，托毒排脓；乌药可行气止痛，温肾散寒；陈皮可理气健脾；党参补中益气，和胃生津；鹿茸可壮肾阳，补精髓，强筋骨，调冲任；枸杞、川牛膝可逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，而其他药材均存在不同药效功能，诸药合用可活血化瘀、消肿止痛[9]。王晓军[10]等人在研究中发现，在骨伤后期肢体肿胀中使用中医辨证疗法，其治疗有效率可达94.44%，此外还能明显的缩短患者的住院时间和肿胀消除时间（P＜0.05）。而本次研究中，研究组肿胀程度改善明显优于对照组，且其肿胀消除时间和住院时间短于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05），和以上研究结果基本一致，进一步说明将中医骨科综合治疗应用于骨伤后期肢体肿胀中效果显著。

综上所述，在骨伤后期肢体肿胀中使用中医骨科综合治疗可改善患者肿胀程度，缩短患者住院时间，提高临床疗效。